【摘 要】
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目的:提高病历书写质量,减少、避免因病历书写不规范所引起的医疗纠纷.方法:抽查2015年1月至2015年10月的部分住院输血病历,并对抽查病历按统一的“住院病历评分标准”进行逐
【机 构】
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四川省射洪县人民医院 四川遂宁 629200
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目的:提高病历书写质量,减少、避免因病历书写不规范所引起的医疗纠纷.方法:抽查2015年1月至2015年10月的部分住院输血病历,并对抽查病历按统一的“住院病历评分标准”进行逐一审阅、评分.结果:共检查住院病历72份,其中甲级病历(90分及以上)共59份;乙级病历(75 ～ 89分)10份;丙级病历(74分及以下)3份.结论:通过专职小组监控,病历书写的内涵、逻辑推理的严谨性、书写内容的科学性等方面有了明显的进步;同时各级医师医疗风险防范意识亦有所提高.
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