自主呼吸试验在撤离呼吸机中的作用

• 作 者: 马迎民 刘又宁 潘亮
• 机 构: 100038 北京世纪坛医院呼吸科,解放军总医院呼吸科,解放军总医院重症监护科,
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2010年33期
• 关键词: 通气机撤除法 呼吸试验 Ventilator weaning Breath test

目的

探讨自主呼吸试验(SBT)在机械通气的撤离、拔除气管插管过程中的作用。

方法

采用前瞻性随机对照方法，选择67例机械通气超过48 h的患者，当所有患者达到撤离呼吸机状态时将其随机(采用从密封信封中抽取随机号的方法)分为自主呼吸试验组(SBT组，35例)和无自主呼吸试验组(NO-SBT组，32例)两组。SBT组患者顺利通过SBT后随即拔除气管插管，NO-SBT组患者在达到撤离呼吸机条件后，不进行SBT，即拔除气管插管。以拔除气管插管的成功率作为评判的主要指标，成功的标志为拔除气管插管后能维持自主呼吸48 h以上。两组均数的比较采用两个独立样本的t检验，频数的比较采用χ²检验。

结果

两组患者在拔除气管插管前的一般状况、呼吸生理和血流动力学等指标比较差异无统计学意义；年龄、性别、气管插管的口径、疾病的严重程度和疾病种类相似，机械通气的时间比较差异无统计学意义。两组各有3例患者再次气管插管(χ²＝0.013，P＝0.908)。两组患者拔除气管插管后，需无创辅助通气的患者NO-SBT组为5例，SBT组为4例(χ²＝0.253，P＝0.727)。两组患者医院内病死率[NO-SBT组为12.5%(4/32)，SBT组为9.7%(3/35)，χ²＝0.311，P＝0.600]差异无统计学意义。

结论

SBT可能不是拔除气管插管前的必需过程。