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糖尿病并发高血压用什么降压药好
我老伴今年62岁，是2型尿病患者。不久前，单位组织退休人员进行体检，雪上加霜的是，竟然发现她还患有高血压。这段时间，她的心情比较低落，也不怎么说话，我想她的压力也不小。像我老伴这种既有糖尿病又有高血压的情况该怎么办呢？该怎么治疗呢？
江苏 黄读者
黄读者：
在2型糖尿病患者中，约有一半人会并发高血压，两病并存时，会加速患者血管病变的发生和发展。所以，这类患者必须严格控制血糖与血压，同时服用降糖药和降压药。由于不少降压药对降糖治疗有影响，患者应当好好选择降压药。
一般来说，糖尿病合并高血压患者首选的降压药应当是血管紧张素转换酶抑制剂（包括依那普利、苯那普利、赖诺普利、福辛普利、培哚普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（包括坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等）。因为这类药物对糖尿病患者具有抑制动脉平滑肌增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚、改善心肌功能；同时对糖、脂肪代谢也无不良影响，可以改善糖和脂肪代谢；并对早期糖尿病合并肾病患者可以明显降低微量蛋白尿，保肾功能。如果单用上述的一种药物未能将血压控制到理想水平，则应采用联合用药即再增加一种降压药，可根据糖尿病患者合并高血压时的病情，酌情加用利尿剂如双氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这类药还可以减少糖尿病高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率；或者是加用钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、维拉帕米、硫氮唑酮等，这类药物在降血压的同时，不影响糖和脂肪的代谢。
另外，糖尿病患者在服用降压药的同时，应当加服小量阿司匹林片，可每晚睡前服用75～100毫克，这对患者大有好处，能够使得心肌梗死的发生率减少三分之一以上，且不会增加脑出血的发生率。
应当说明的的是：所有的降压药都有不同程度的副作用，如有的患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂后可出现干咳，服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后可以出现过敏性皮疹、头晕等，服用噻嗪类利尿剂（双氢氯噻嗪等）因其有保钠排钾作用，会引起低血钾等。所以，在选用时，一定要对其进行全面了解，一旦出现不良反应，需及时停用及处理（如对低钾者予以氯化钾口服液或含钾丰富的食物）。若症状不消或加重，要及时去医院，在专科医生的指导下合理用药。
西安交通大学医学院附属
第九医院内科主任医师 李国安
肝硬化有什么
好的治疗方法
我母亲54岁。6年前（2006年）体检查出乙肝，因症状不明显，未治疗。2009年初吐过一次血，去医院查说是肝硬化失代偿期、门脉高压、伴有腹水，做了脾结扎手术 ，住院一个多月，出院时腹水消失。医生说只能吃阿德福代丁和心得安，还有一种是利尿的（名字记不清）。这几种药一直在吃，主要是控制病情。 手术至今她没有再出现过吐血，但有时候还是会流鼻血，药一直在吃。现在乙肝 DNA病毒指数小于500单位。常查肝功能，两种酶几乎都是正常的，数量比较高的就是碱性磷酸酶267 单位。
我的小姨（母亲的亲妹妹）也患有乙肝，因肝功能正常，没有吃药。
想请教专家：1.肝硬化有没有好的治疗方法？治疗费用怎样？2.目前治疗方法合理吗？如不合理，应该怎样调整？3.在生活中有什么要注意的地方？4.肝功能正常的乙肝患者需要治疗吗？怎样治疗？
广州 余读者
余读者：
肝硬化首先要明确病因，因为有些病因是完全可以治好的，如缩窄性心包炎、布-查综合征、肝豆状核变性等。患者的病因比较清楚，即乙肝病毒，因此抗病毒治疗是关键。应用阿德福韦酯后，效果很好。因此可以继续用现在的药物治疗。需要注意的是，患者仍需定期（每半年）复查。包括乙肝病毒DNA定量（如果呈阳性，则为耐药，需换药或加药），血清转氨酶（如增高，应查原因）及B 超（如脾脏持续增大，也表示病情未控制），血肌酐（如明显升高应换药，因为此药可损伤肾脏）及血磷（如太低，需补磷或换药，因血磷太低会引起腰痛，足跟痛及骨折等骨质疏松等症状）。
患者的治疗方法合理。当然最理想的办法是肝移植（换肝），但患者目前情况稳定，因此，暂不考虑。
生活中要注意：（1）忌酒。（2）高蛋白饮食，即多吃一点鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、鸡、海鲜、豆腐、豆制品。（3）生活规律，勿过累。尽量避免感冒及其他感染。（4）少吃盐，不吃碱。
患者的妹妹也应检查B超，看脾脏是否增大。如正常可暂不治疗。但仍需定期（半年）复查。包括转氨酶（ ALT、 AST）及B超。只要ALT、AST正常，B 超提示脾脏不大，即可继续每半年复查1次。一旦ALT或AST明显升高或脾脏进行性增大，则需马上作抗病毒治疗。
北京大学第一人民医院
感染科教授 田庚善
感染性贫血要紧吗
前不久，我3岁的儿子患上急性肺炎，在市儿童医院化验血常规，结果发现他的血红蛋白只有90克/升。我们夫妇感到奇怪，两个月前送他上幼儿园时验血报告血红蛋白有110克/升，为什么生病后就很快发生贫血？他现在需要治疗吗？
湖南 黄读者
黄读者：
儿科临床资料分析表明，以往健康的儿童患急性感染性疾病（如扁桃体炎、肺炎或败血症等）后发生贫血相当普遍，多为轻中度缺铁性贫血，血红蛋白在65～90克/升之间，红细胞数相应减少。在急性炎症初期，患儿血红蛋白平均下降10克/升，炎症高峰期血红蛋白可下降15～20克/升，恢复期血红蛋白又回升约10克/升，但并不高于最初血红蛋白水平。患儿多表现面色较白、乏力、心率加快等症状，常被原发病症状所掩盖，因此容易漏诊和误诊。
感染性贫血是一种继发性贫血，这些改变并非由于失血过多（如抽血过多），内脏出血和异常体液状态所致，分析可能与细菌和病毒使血液中红细胞破坏加速，铁代谢紊乱，骨髓造血功能暂时抑制等因素有关。
由此可见，贫血常是急慢性感染性疾病的一种表现，家长对此不必惊慌。本病治疗首先应积极控制原发感染病灶，一般不需要补充铁剂，更不需要输血。当全身或局部感染控制后，同时加强营养，贫血自然会纠正，孩子血红蛋白在短期内逐渐恢复到正常水平。 湖南省郴州市第三人民医院
内科副主任医师 王小衡
为何白内障术后仍看不清
本人现年84岁，患白内障20余年，双眼视物模糊。去年年底体检时，医生说可以手术治疗。经过家人商量，我于今年5月在一家三甲医院进行了右眼白内障手术治疗（左眼未手术）。可术后右眼视力没有明显好转，还是和以前一样看不清。复诊时行脑部CT检查未见异常。医生说可能是视神经萎缩，建议服用以下药物——
（1）中成药复方血栓通胶囊（由三七、黄芪、丹参等组成）。（2）甲钴胺片。（3）胰激肽原酶肠溶片。（4）胞磷胆碱钠片。
以上药物，我坚持服用2个多月，可仍未见效，视力没有好转。请问，为什么做了手术，我仍看不清，是白内障复发吗？我应该怎样继续治疗？
浙江 潘读者
潘读者：
白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响视网膜成像，使人看不清东西。白内障初期对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。目前手术治疗方式是治疗白内障的根本办法。
以往的观点认为，白内障一定要等到成熟后才能做手术，因此导致有的患者双眼失明甚至出现严重的并发症才到医院就诊、手术。随着白内障摘除及人工晶体植入手术技术的不断发展和成熟，现在认为，矫正视力低于0.5或影响视野及视觉质量时即可考虑手术。若等白内障进入成熟期和过熟期，反而会大大增加手术的难度，并发症发生的几率也会大大提高，同时术后恢复的时间和过程也会相对更长，影响到治疗效果。
您患白内障20余年，手术是很有必要的。手术后白内障不会复发。有一部分患者在做完白内障手术一段时间后，会出现视力下降的状况，这很可能是眼睛里的透明囊膜袋发生浑浊造成的。医学上称其为后发性白内障，简称后发障，实际上不是白内障复发。这种情况下可以通过激光进行治疗，数秒钟就可完全治愈，不需要住院，无任何痛苦，也不需要麻醉。因为是在显微镜下进行治疗，手术非常精确、安全，治疗结束后过5分钟视力就能恢复如初了。
您视力恢复不好，关键是要进一步确诊是否存在视神经的萎缩。
视神经萎缩是一种能导致视力减退、丧失的一种严重眼病，表现为视神经纤维的变性和消失，使得视觉系统发生传导功能障碍，出现视野变化、视力减退甚至丧失。此病仅根据眼底视盘灰白或苍白是无法确诊的，必须结合视功能检查才能诊断。由于该病可有多种原因引起，必须尽可能同时作出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅X线等检查。
目前，视神经的萎缩没有特别有效的治疗方法。但可以考虑应用营养神经及扩张血管的药物进行支持治疗，常用的神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等，血管扩张药及活血化淤药类如地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。
第三军医大学附属大坪医院
眼科医院院长、主任医师 叶剑
脑瘤术后如何调养
我有个亲戚，今年56岁，身体一直健康。前段时间突然出现头晕到医院做检查，发现是脑瘤。后住院进行了脑部肿瘤摘除术，术后恢复得还可以，就是常感觉疲惫，头部还微微疼痛。她这种情况应该怎样护理呢？有什么需要注意的吗？
南京 唐读者
唐读者：
脑瘤患者在术后需要精心护理并加强饮食调养。
脑瘤与宿主为了自己的生长，存在着营养竞争，而某些饮食可以抑制肿瘤生长而不影响机体的营养供给。例如恶性黑色素瘤的低苯丙氨酸和低酪氨酸饮食，乳头状腺癌的低苯氨酸饮食。对恶性脑瘤限制其必需氨基酸是一种安全有效的疗法，宜多食酸枣、猪脑、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等。这方面目前研究尚少，还需患者及家属自行摸索。
术后护理方面：
1.注意调整体位，无休克时，可抬高床头150～300度，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2～3次，每次45分钟。
3.尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅。
4.限制饮水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者，应供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。
有些脑瘤患者在手术后有些还需要进一步治疗，如放疗或化疗。这类患者在家庭生活中应注意以下问题：
起居环境 室内要保持清洁卫生，空气清新。每日通风2次，每次不少于30分钟。温湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温，湿度要保持在50%～60%之间。必要时用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。
心理调护 患者亲属要做好耐心的解释工作，消除患者的恐惧心理，使其配合。
饮食调养 放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。
放化疗患者抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。
第四军医大学西京医院
神经外科教授 贺晓生
头发经常掉是怎么回事
我儿子今年才26岁，可自从工作以后，我就发现他头顶的头发比以前稀疏了许多。他自己也说，不知道怎么回事，早上起来经常发现枕头上有很多头发。现在他还没有找女朋友，我担心他这头发掉下去，成了秃顶，影响形象，会耽误“终身大事”。请教专家，他这是怎么回事？该怎么治？
南京 苏读者
苏读者：
你儿子所患的是男性型脱发，又称雄激素性脱发、脂溢性脱发和早秃。据统计，在脱发患者中约95%属于雄激素性脱发。此病多发于20～30岁左右的男性，随着年龄的增长，其发病率也呈递增趋势。男性型脱发大多先从前额两侧鬓角开始，呈M型逐渐向头顶延伸，发际线逐渐向后移，最后头顶部头发大部分或全部脱落，但脑后及两侧头发留存，常呈马蹄形外观，脱发处皮肤光亮，毛孔缩小或残留少许细软毛发，致使患者较同龄人显年龄大，影响患者形象及自信心。
导致男性型脱发的原因与家族遗传有关，国外有研究证实，有家族史的男性型脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。而一种名叫双氢睾酮的物质是导致男性型脱发的“直接元凶”，出现男性型脱发的男士，头皮中的双氢睾酮含量增加，导致头发的毛囊逐渐萎缩，令头发变细，头发数目下降。
男性型脱发呈进行性发展，如果不予治疗，头发将会逐渐变稀疏、脱落，直至“谢顶”。男性型脱发越早治疗，疗效越好。目前的治疗方法主要有：（1）口服非那雄胺， 以降低血液及头皮中的双氢睾酮浓度，从而抑制头皮毛囊变小，逆转脱发；（2）外用米诺地尔，扩张血管，促进毛发生长。此外，还要配合合理饮食，如食用高蛋白和富含维生素、微量元素食物，少抽烟或节制饮酒，少吃富含脂肪的食物，这对预防脱发有良好功效。另外，患者应保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，适当放松心情，保持情绪稳定。
需要强调的是，一些错误的治疗方式不仅会延误治疗，更有可能令患者病情“雪上加霜”。比如有些患者食用生的何首乌来滋养头发，生何首乌对男性型脱发不仅没有治疗功效，反而可能会损及肝脏，往往得不偿失。因而，患者选择合适、正规的治疗方式才会令治愈之路走得更加顺畅。
治疗男性型脱发是一个长期的过程，需长期坚持用药才能达到理想的效果。药物起效一般要3～6个月，要达到最佳治疗效果，建议患者坚持用药最少12个月。
江苏省人民医院皮肤科
副主任医师 孙蔚凌
我老伴今年62岁，是2型尿病患者。不久前，单位组织退休人员进行体检，雪上加霜的是，竟然发现她还患有高血压。这段时间，她的心情比较低落，也不怎么说话，我想她的压力也不小。像我老伴这种既有糖尿病又有高血压的情况该怎么办呢？该怎么治疗呢？
江苏 黄读者
黄读者：
在2型糖尿病患者中，约有一半人会并发高血压，两病并存时，会加速患者血管病变的发生和发展。所以，这类患者必须严格控制血糖与血压，同时服用降糖药和降压药。由于不少降压药对降糖治疗有影响，患者应当好好选择降压药。
一般来说，糖尿病合并高血压患者首选的降压药应当是血管紧张素转换酶抑制剂（包括依那普利、苯那普利、赖诺普利、福辛普利、培哚普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（包括坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等）。因为这类药物对糖尿病患者具有抑制动脉平滑肌增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚、改善心肌功能；同时对糖、脂肪代谢也无不良影响，可以改善糖和脂肪代谢；并对早期糖尿病合并肾病患者可以明显降低微量蛋白尿，保肾功能。如果单用上述的一种药物未能将血压控制到理想水平，则应采用联合用药即再增加一种降压药，可根据糖尿病患者合并高血压时的病情，酌情加用利尿剂如双氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这类药还可以减少糖尿病高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率；或者是加用钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、维拉帕米、硫氮唑酮等，这类药物在降血压的同时，不影响糖和脂肪的代谢。
另外，糖尿病患者在服用降压药的同时，应当加服小量阿司匹林片，可每晚睡前服用75～100毫克，这对患者大有好处，能够使得心肌梗死的发生率减少三分之一以上，且不会增加脑出血的发生率。
应当说明的的是：所有的降压药都有不同程度的副作用，如有的患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂后可出现干咳，服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后可以出现过敏性皮疹、头晕等，服用噻嗪类利尿剂（双氢氯噻嗪等）因其有保钠排钾作用，会引起低血钾等。所以，在选用时，一定要对其进行全面了解，一旦出现不良反应，需及时停用及处理（如对低钾者予以氯化钾口服液或含钾丰富的食物）。若症状不消或加重，要及时去医院，在专科医生的指导下合理用药。
西安交通大学医学院附属
第九医院内科主任医师 李国安
肝硬化有什么
好的治疗方法
我母亲54岁。6年前（2006年）体检查出乙肝，因症状不明显，未治疗。2009年初吐过一次血，去医院查说是肝硬化失代偿期、门脉高压、伴有腹水，做了脾结扎手术 ，住院一个多月，出院时腹水消失。医生说只能吃阿德福代丁和心得安，还有一种是利尿的（名字记不清）。这几种药一直在吃，主要是控制病情。 手术至今她没有再出现过吐血，但有时候还是会流鼻血，药一直在吃。现在乙肝 DNA病毒指数小于500单位。常查肝功能，两种酶几乎都是正常的，数量比较高的就是碱性磷酸酶267 单位。
我的小姨（母亲的亲妹妹）也患有乙肝，因肝功能正常，没有吃药。
想请教专家：1.肝硬化有没有好的治疗方法？治疗费用怎样？2.目前治疗方法合理吗？如不合理，应该怎样调整？3.在生活中有什么要注意的地方？4.肝功能正常的乙肝患者需要治疗吗？怎样治疗？
广州 余读者
余读者：
肝硬化首先要明确病因，因为有些病因是完全可以治好的，如缩窄性心包炎、布-查综合征、肝豆状核变性等。患者的病因比较清楚，即乙肝病毒，因此抗病毒治疗是关键。应用阿德福韦酯后，效果很好。因此可以继续用现在的药物治疗。需要注意的是，患者仍需定期（每半年）复查。包括乙肝病毒DNA定量（如果呈阳性，则为耐药，需换药或加药），血清转氨酶（如增高，应查原因）及B 超（如脾脏持续增大，也表示病情未控制），血肌酐（如明显升高应换药，因为此药可损伤肾脏）及血磷（如太低，需补磷或换药，因血磷太低会引起腰痛，足跟痛及骨折等骨质疏松等症状）。
患者的治疗方法合理。当然最理想的办法是肝移植（换肝），但患者目前情况稳定，因此，暂不考虑。
生活中要注意：（1）忌酒。（2）高蛋白饮食，即多吃一点鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、鸡、海鲜、豆腐、豆制品。（3）生活规律，勿过累。尽量避免感冒及其他感染。（4）少吃盐，不吃碱。
患者的妹妹也应检查B超，看脾脏是否增大。如正常可暂不治疗。但仍需定期（半年）复查。包括转氨酶（ ALT、 AST）及B超。只要ALT、AST正常，B 超提示脾脏不大，即可继续每半年复查1次。一旦ALT或AST明显升高或脾脏进行性增大，则需马上作抗病毒治疗。
北京大学第一人民医院
感染科教授 田庚善
感染性贫血要紧吗
前不久，我3岁的儿子患上急性肺炎，在市儿童医院化验血常规，结果发现他的血红蛋白只有90克/升。我们夫妇感到奇怪，两个月前送他上幼儿园时验血报告血红蛋白有110克/升，为什么生病后就很快发生贫血？他现在需要治疗吗？
湖南 黄读者
黄读者：
儿科临床资料分析表明，以往健康的儿童患急性感染性疾病（如扁桃体炎、肺炎或败血症等）后发生贫血相当普遍，多为轻中度缺铁性贫血，血红蛋白在65～90克/升之间，红细胞数相应减少。在急性炎症初期，患儿血红蛋白平均下降10克/升，炎症高峰期血红蛋白可下降15～20克/升，恢复期血红蛋白又回升约10克/升，但并不高于最初血红蛋白水平。患儿多表现面色较白、乏力、心率加快等症状，常被原发病症状所掩盖，因此容易漏诊和误诊。
感染性贫血是一种继发性贫血，这些改变并非由于失血过多（如抽血过多），内脏出血和异常体液状态所致，分析可能与细菌和病毒使血液中红细胞破坏加速，铁代谢紊乱，骨髓造血功能暂时抑制等因素有关。
由此可见，贫血常是急慢性感染性疾病的一种表现，家长对此不必惊慌。本病治疗首先应积极控制原发感染病灶，一般不需要补充铁剂，更不需要输血。当全身或局部感染控制后，同时加强营养，贫血自然会纠正，孩子血红蛋白在短期内逐渐恢复到正常水平。 湖南省郴州市第三人民医院
内科副主任医师 王小衡
为何白内障术后仍看不清
本人现年84岁，患白内障20余年，双眼视物模糊。去年年底体检时，医生说可以手术治疗。经过家人商量，我于今年5月在一家三甲医院进行了右眼白内障手术治疗（左眼未手术）。可术后右眼视力没有明显好转，还是和以前一样看不清。复诊时行脑部CT检查未见异常。医生说可能是视神经萎缩，建议服用以下药物——
（1）中成药复方血栓通胶囊（由三七、黄芪、丹参等组成）。（2）甲钴胺片。（3）胰激肽原酶肠溶片。（4）胞磷胆碱钠片。
以上药物，我坚持服用2个多月，可仍未见效，视力没有好转。请问，为什么做了手术，我仍看不清，是白内障复发吗？我应该怎样继续治疗？
浙江 潘读者
潘读者：
白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响视网膜成像，使人看不清东西。白内障初期对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。目前手术治疗方式是治疗白内障的根本办法。
以往的观点认为，白内障一定要等到成熟后才能做手术，因此导致有的患者双眼失明甚至出现严重的并发症才到医院就诊、手术。随着白内障摘除及人工晶体植入手术技术的不断发展和成熟，现在认为，矫正视力低于0.5或影响视野及视觉质量时即可考虑手术。若等白内障进入成熟期和过熟期，反而会大大增加手术的难度，并发症发生的几率也会大大提高，同时术后恢复的时间和过程也会相对更长，影响到治疗效果。
您患白内障20余年，手术是很有必要的。手术后白内障不会复发。有一部分患者在做完白内障手术一段时间后，会出现视力下降的状况，这很可能是眼睛里的透明囊膜袋发生浑浊造成的。医学上称其为后发性白内障，简称后发障，实际上不是白内障复发。这种情况下可以通过激光进行治疗，数秒钟就可完全治愈，不需要住院，无任何痛苦，也不需要麻醉。因为是在显微镜下进行治疗，手术非常精确、安全，治疗结束后过5分钟视力就能恢复如初了。
您视力恢复不好，关键是要进一步确诊是否存在视神经的萎缩。
视神经萎缩是一种能导致视力减退、丧失的一种严重眼病，表现为视神经纤维的变性和消失，使得视觉系统发生传导功能障碍，出现视野变化、视力减退甚至丧失。此病仅根据眼底视盘灰白或苍白是无法确诊的，必须结合视功能检查才能诊断。由于该病可有多种原因引起，必须尽可能同时作出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅X线等检查。
目前，视神经的萎缩没有特别有效的治疗方法。但可以考虑应用营养神经及扩张血管的药物进行支持治疗，常用的神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等，血管扩张药及活血化淤药类如地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。
第三军医大学附属大坪医院
眼科医院院长、主任医师 叶剑
脑瘤术后如何调养
我有个亲戚，今年56岁，身体一直健康。前段时间突然出现头晕到医院做检查，发现是脑瘤。后住院进行了脑部肿瘤摘除术，术后恢复得还可以，就是常感觉疲惫，头部还微微疼痛。她这种情况应该怎样护理呢？有什么需要注意的吗？
南京 唐读者
唐读者：
脑瘤患者在术后需要精心护理并加强饮食调养。
脑瘤与宿主为了自己的生长，存在着营养竞争，而某些饮食可以抑制肿瘤生长而不影响机体的营养供给。例如恶性黑色素瘤的低苯丙氨酸和低酪氨酸饮食，乳头状腺癌的低苯氨酸饮食。对恶性脑瘤限制其必需氨基酸是一种安全有效的疗法，宜多食酸枣、猪脑、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等。这方面目前研究尚少，还需患者及家属自行摸索。
术后护理方面：
1.注意调整体位，无休克时，可抬高床头150～300度，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2～3次，每次45分钟。
3.尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅。
4.限制饮水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者，应供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。
有些脑瘤患者在手术后有些还需要进一步治疗，如放疗或化疗。这类患者在家庭生活中应注意以下问题：
起居环境 室内要保持清洁卫生，空气清新。每日通风2次，每次不少于30分钟。温湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温，湿度要保持在50%～60%之间。必要时用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。
心理调护 患者亲属要做好耐心的解释工作，消除患者的恐惧心理，使其配合。
饮食调养 放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。
放化疗患者抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。
第四军医大学西京医院
神经外科教授 贺晓生
头发经常掉是怎么回事
我儿子今年才26岁，可自从工作以后，我就发现他头顶的头发比以前稀疏了许多。他自己也说，不知道怎么回事，早上起来经常发现枕头上有很多头发。现在他还没有找女朋友，我担心他这头发掉下去，成了秃顶，影响形象，会耽误“终身大事”。请教专家，他这是怎么回事？该怎么治？
南京 苏读者
苏读者：
你儿子所患的是男性型脱发，又称雄激素性脱发、脂溢性脱发和早秃。据统计，在脱发患者中约95%属于雄激素性脱发。此病多发于20～30岁左右的男性，随着年龄的增长，其发病率也呈递增趋势。男性型脱发大多先从前额两侧鬓角开始，呈M型逐渐向头顶延伸，发际线逐渐向后移，最后头顶部头发大部分或全部脱落，但脑后及两侧头发留存，常呈马蹄形外观，脱发处皮肤光亮，毛孔缩小或残留少许细软毛发，致使患者较同龄人显年龄大，影响患者形象及自信心。
导致男性型脱发的原因与家族遗传有关，国外有研究证实，有家族史的男性型脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。而一种名叫双氢睾酮的物质是导致男性型脱发的“直接元凶”，出现男性型脱发的男士，头皮中的双氢睾酮含量增加，导致头发的毛囊逐渐萎缩，令头发变细，头发数目下降。
男性型脱发呈进行性发展，如果不予治疗，头发将会逐渐变稀疏、脱落，直至“谢顶”。男性型脱发越早治疗，疗效越好。目前的治疗方法主要有：（1）口服非那雄胺， 以降低血液及头皮中的双氢睾酮浓度，从而抑制头皮毛囊变小，逆转脱发；（2）外用米诺地尔，扩张血管，促进毛发生长。此外，还要配合合理饮食，如食用高蛋白和富含维生素、微量元素食物，少抽烟或节制饮酒，少吃富含脂肪的食物，这对预防脱发有良好功效。另外，患者应保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，适当放松心情，保持情绪稳定。
需要强调的是，一些错误的治疗方式不仅会延误治疗，更有可能令患者病情“雪上加霜”。比如有些患者食用生的何首乌来滋养头发，生何首乌对男性型脱发不仅没有治疗功效，反而可能会损及肝脏，往往得不偿失。因而，患者选择合适、正规的治疗方式才会令治愈之路走得更加顺畅。
治疗男性型脱发是一个长期的过程，需长期坚持用药才能达到理想的效果。药物起效一般要3～6个月，要达到最佳治疗效果，建议患者坚持用药最少12个月。
江苏省人民医院皮肤科
副主任医师 孙蔚凌