OCTA在脉络膜新生血管治疗效果评估中的作用

• 作 者: 周丽 吴培培 徐晶 陈秀丽 徐海峰
• 机 构: 青岛大学医学部 266071；山东省眼科研究所 省部共建-山东省眼科学重点实验室，青岛 266071；青岛眼科医院 266071,山东省眼科研究所 省部共建-山东省眼科学重点实验室，青岛 266071
• 出 处: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 发表日期: 2019年21期
• 关键词: 光学相干断层扫描血管成像 脉络膜新生血管 抗血管内皮生长因子

目的：

采用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术观察抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后脉络膜新生血管（CNV）的形态变化，并探讨OCTA在诊断该类疾病以及在判断预后方面的优势。

方法：

回顾性系列病例研究。收集2017年7月至2018年4月在青岛眼科医院就诊的CNV患者17例（17眼）。所有患者常规进行最佳矫正视力（BCVA）、频域相干光断层扫描（SD-OCT）以及OCTA等检查，对患眼行玻璃体腔注射抗VEGF药物（雷珠单抗或康博西普）0.05 ml，治疗后每个月随访1次，采用OCTA观察CNV在治疗前后的变化情况。采用配对t检验比较治疗前后BCVA和SD-OCT显示的黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）的变化。

结果：

所有患者治疗前BCVA（LogMAR）为0.69±0.35，治疗后改善到0.49±0.38，差异有统计学意义（t=3.541，P=0.003）。CMT由治疗前的（363±66）μm下降到了治疗后的（302±66）μm，差异有统计学意义（t=4.227，P=0.001）。OCTA显示，抗VEGF治疗后所有患者CNV密度呈不同程度降低；部分患者CNV基本消失，神经上皮层脱离与水肿减轻甚至消失；部分患者虽仍存在粗大的异常血管，但神经上皮层脱离与水肿已完全消失。1例患者虽神经上皮层水肿消失，但仍存在边缘血管吻合，随访3个月复发。

结论：

OCTA能够清晰显示抗VEGF治疗后CNV的形态变化，可作为临床上CNV的诊断以及治疗效果评估的可靠工具。