论文部分内容阅读
目的
分析儿童踝关节旋后位骨折的损伤特点,并探讨其治疗方法。
方法对2012年1月至2014年7月收治的因旋后位扭伤引起踝关节骨折的89例患儿资料进行回顾性研究,根据入院时病史、查体、踝关节正、侧位X线片及CT平扫加三维重建明确Lauge-Hansen分型,根据骨折类型及移位程度选择合适的治疗方法。89例患儿中旋后内收型52例(其中腓骨远端骺板未闭合的51例患儿的外踝骨折为Odgen Ⅶ型骨折),旋后外旋型35例(三平面骨折32例,Tillaux骨折3例),另2例损伤机制不属于Lauge-Hansen分型。其中手术治疗32例,保守治疗57例。
结果所有患儿治疗后获12~24个月(平均18个月)随访,尚无骨不愈合、骨关节炎、骨折畸形愈合发生。末次随访时美国足踝外科协会的踝-后足评分平均为92分(88~100分)。
结论对于骺板接近闭合的患儿旋后内收型损伤通常引起外踝Salter-harris Ⅰ 型或Ⅱ 型骨折,对于骺板未闭合的患儿通常引起骨骺的Odgen Ⅶ型骨折,旋后外旋型扭伤通常引起下胫腓联合水平的三平面骨折或Tillaux骨折。对于累及骨骺和骺板的骨折,解剖复位妥善固定是踝关节功能恢复并降低并发症的重要保障。