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【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
支气管哮喘临床表现为反复发作的支气管痉挛,其实质是由多种细胞和细胞成分参加的气道慢性炎症,对于哮喘急性发作的治疗,临床上主要应用糖皮质激素抗炎和受体激动剂解痉。其给药途径,认为“吸入治疗优于静脉或口服给药”[1]。我们对2007年1月至2008年12月我科收治的60例支气管哮喘急性发作的患者在综合治疗的基础上加用普米克令舒联合博力康尼雾化吸入缓解哮喘的急性发作,取得了良好效果。
1 对象和方法
1.1 临床资料
选取我院2007年1月至2008年12月支气管哮喘急性发作患者60例,随机分为治疗组(32例),对照组(28例),两组均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准,其中男性患者21例,女性患者39例,年龄25—58岁,平均年龄40岁,病程10—20年,全部病例无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,两组经统计学分析具有可比性。
1.2 方法
采用临床试验方法,两组均给予相同的综合治疗,如全身应用抗生素、祛痰剂、受体激动剂、茶碱类药物、甲基泼尼松龙等药物。治疗组在综合治疗的基础上加用普米克令舒联合博力康尼泵雾化。剂量:普米克令舒2ml(1mg)加用博力康尼2ml(5mg)以压缩空气泵为动力雾化吸入,每日3次,每次10—15分钟,雾化后用温水漱口。本研究使用的普米克令舒和博力康尼均为阿斯利康公司生产,规格分别为1mg/2ml,5mg/2ml,雾化泵为欧姆龙公司生产的COMP AIR压缩式吸入器。
1.3 疗效评定标准
显效:咳嗽、喘息消失,肺部哮鸣音消失。有效:咳嗽、喘息减轻,肺部哮鸣音减少。无效:仍咳嗽、喘息,肺部哮鸣音无变化。
1.4 统计学处理
等级资料比较采用秩和检验
2 结果
治疗组疗效较对照组明显提高,差异有统计学意义(p<0.05,表1)
3 讨论
普米克令舒是一种吸入性类固醇糖皮质激素,吸入后进入气道作用于支气管的固有细胞以及局部炎症细胞,抑制炎症损伤,从而降低气道高反应性,改善呼吸功能,缓解症状,防止症状的进一步恶化[2]。博力康尼为受体激动剂,可通过气道平滑肌和肥大细胞膜表面的受体的兴奋舒张气道平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动,抑制由内源性地递质及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿,有利于肺泡内氧穿过肺泡膈弥散进入毛细血管,改善通气/血流比例,减少肺泡—动脉血氧分压差,增加肺氧合,提高PaO2,迅速纠正低氧血症以缓解哮喘症状,糖皮质激素和受体激动剂治疗哮喘的病理生理学机理不同,两者功能互补有协同作用。雾化吸入可以较高浓度快速到达靶器官,作用直接,局部药物浓度高,治疗时间短,而且作用药物剂量较全身用药量少,避免或减少了全身给药可能产生的不良反应。
本研究治疗组的病 程与哮喘缓解时间作用比较,结果显示与对照组比较,治疗组缩短了急性发作症状时间,治疗组的治疗效果显著好于对照组,普米克令舒联合博力康尼泵雾化吸入治疗哮喘的急性发作能有效缓解临床症状,是一种简便、安全和有效的治疗方法。
参考文献
[1]王枢转.呼吸疾病学.天津科学技术出版社,2000.
[2]韩伟,周新.吸入糖皮质激素和长效,受体激动剂在哮喘治疗中的作用和相互影响.世界临床药物,2003,24:[89-93].
作者单位:内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科017000
支气管哮喘临床表现为反复发作的支气管痉挛,其实质是由多种细胞和细胞成分参加的气道慢性炎症,对于哮喘急性发作的治疗,临床上主要应用糖皮质激素抗炎和受体激动剂解痉。其给药途径,认为“吸入治疗优于静脉或口服给药”[1]。我们对2007年1月至2008年12月我科收治的60例支气管哮喘急性发作的患者在综合治疗的基础上加用普米克令舒联合博力康尼雾化吸入缓解哮喘的急性发作,取得了良好效果。
1 对象和方法
1.1 临床资料
选取我院2007年1月至2008年12月支气管哮喘急性发作患者60例,随机分为治疗组(32例),对照组(28例),两组均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准,其中男性患者21例,女性患者39例,年龄25—58岁,平均年龄40岁,病程10—20年,全部病例无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,两组经统计学分析具有可比性。
1.2 方法
采用临床试验方法,两组均给予相同的综合治疗,如全身应用抗生素、祛痰剂、受体激动剂、茶碱类药物、甲基泼尼松龙等药物。治疗组在综合治疗的基础上加用普米克令舒联合博力康尼泵雾化。剂量:普米克令舒2ml(1mg)加用博力康尼2ml(5mg)以压缩空气泵为动力雾化吸入,每日3次,每次10—15分钟,雾化后用温水漱口。本研究使用的普米克令舒和博力康尼均为阿斯利康公司生产,规格分别为1mg/2ml,5mg/2ml,雾化泵为欧姆龙公司生产的COMP AIR压缩式吸入器。
1.3 疗效评定标准
显效:咳嗽、喘息消失,肺部哮鸣音消失。有效:咳嗽、喘息减轻,肺部哮鸣音减少。无效:仍咳嗽、喘息,肺部哮鸣音无变化。
1.4 统计学处理
等级资料比较采用秩和检验
2 结果
治疗组疗效较对照组明显提高,差异有统计学意义(p<0.05,表1)
3 讨论
普米克令舒是一种吸入性类固醇糖皮质激素,吸入后进入气道作用于支气管的固有细胞以及局部炎症细胞,抑制炎症损伤,从而降低气道高反应性,改善呼吸功能,缓解症状,防止症状的进一步恶化[2]。博力康尼为受体激动剂,可通过气道平滑肌和肥大细胞膜表面的受体的兴奋舒张气道平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动,抑制由内源性地递质及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿,有利于肺泡内氧穿过肺泡膈弥散进入毛细血管,改善通气/血流比例,减少肺泡—动脉血氧分压差,增加肺氧合,提高PaO2,迅速纠正低氧血症以缓解哮喘症状,糖皮质激素和受体激动剂治疗哮喘的病理生理学机理不同,两者功能互补有协同作用。雾化吸入可以较高浓度快速到达靶器官,作用直接,局部药物浓度高,治疗时间短,而且作用药物剂量较全身用药量少,避免或减少了全身给药可能产生的不良反应。
本研究治疗组的病 程与哮喘缓解时间作用比较,结果显示与对照组比较,治疗组缩短了急性发作症状时间,治疗组的治疗效果显著好于对照组,普米克令舒联合博力康尼泵雾化吸入治疗哮喘的急性发作能有效缓解临床症状,是一种简便、安全和有效的治疗方法。
参考文献
[1]王枢转.呼吸疾病学.天津科学技术出版社,2000.
[2]韩伟,周新.吸入糖皮质激素和长效,受体激动剂在哮喘治疗中的作用和相互影响.世界临床药物,2003,24:[89-93].
作者单位:内蒙古鄂尔多斯市中心医院呼吸科017000