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目的用免疫组化的方法探讨不同原发部位胆脂瘤侵袭性的差异。方法根据胆脂瘤的原发部位对标本进行分组,其中上鼓室胆脂瘤7份,鼓室窦胆脂瘤8份,外耳道胆脂瘤4份。对中耳胆脂瘤根据上皮下基质炎症情况分别进行观察,其中炎症组7份,非炎症组8份。用免疫组化SP法观察增殖细胞核抗原Ki-67和Ⅳ型胶原在不同原发部位,基质不同炎症反应程度的胆脂瘤标本中的表达,并对染色结果进行量化处理,采用非参数秩和检验并进行统计学对比分析。结果Ki—67在胆脂瘤中具有明显的表达,计算表达阳性率,比较上鼓室胆脂瘤和鼓室窦胆脂瘤的阳性率,差异没有统计学意义(Z=0．189,差异参数为0．850)。中耳胆脂瘤和外耳道胆脂瘤标本之间,差异也没有统计学意义(Z=1．306,差异参数为0．192)。对同一标本的不同部位按炎症反应程度进行量化分类比较,2组之间进行非参数的秩和检验,差异具有统计学意义(Z=2．939,差异参数为0．003)。Ⅳ型胶原在胆脂瘤上皮中仅有间断表达,尤其在胆脂瘤乳头状突出的部位表达断裂明显。结论原发部位的不同不是造成胆脂瘤侵袭性差异的主要因素,而炎症的严重程度能影响胆脂瘤的侵袭性。Ⅳ型胶原在各组胆脂瘤的表达中的断裂说明胆脂瘤侵袭骨质的行为是胆脂瘤局部的至少是从局部开始并逐渐扩散的行为,局部病情的严重程度与局部的炎症反应程度密切相关。