警惕药物损害肝肾功能

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  肝脏是药物代谢的重要器官,所有藥物都有可能损伤肝脏,轻则无明显症状,重则可导致死亡。药物不良反应有10%~15%发生在肝脏。
  大部分药物代谢后由。肾脏排泄,因此肾脏也容易受到药物毒害。药源性肾功能障碍以急性发作较多,并很快恶化加重:慢性肾功能障碍可发生和延续在用药后数月至数年。据报道,慢性肾衰患者3.1%是药物诱发的。
  
  有损肾功能药物
  
  抗生素类 多粘菌素、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、二性霉素B、杆菌肽等,均可引起急性肾功能障碍。过去因药源性肾功能衰竭而住院的患者中,有一半与氨基糖苷类抗生素有关。目前改进用药方法,发病率已减少。
  非甾体消炎镇痛药 长期服用解热、消炎、镇痛药,如布洛芬、炎痛喜康、保泰松、消炎痛、甲氯灭酸、炎必灵等,可致解热镇痛药性肾病,停药后可恢复正常。但老年人用药时间长、剂量大,停药后肾功能仍可继续恶化。
  其他药物利尿药、抗癌药、缓泻药、水溶性碘造影剂等,长期使用也可引起肾功能障碍,应予以注意。
  老年人尽量不使用肾毒性药物;在长期使用某些药物时,发现尿中有血或有排尿障碍时,应立即停止正在使用的药物,请医生判断是否发生药源性肾功能障碍,及时妥善处理。
  
  有损肝脏的药物
  
  抗结核药物 应用雷米封治疗结核时,有可能出现肝功能障碍,严重时可出现恶心、呕吐、肝区不适,甚至黄疸,转氨酶和胆红素升高。用利福平治疗结核,引起严重肝功能障碍少见,但与雷米封同时使用要注意。长期饮酒或患肝病者,使用利福平应监视肝功能。
  抗真菌药 氟康唑、酮康唑等抗真菌药可引起肝功能障碍,转氨酶升高。中老年人对此类药物敏感,应尽可能不用。必须使用时要监测肝功能,如有异常,及时停止使用。
  乙胺碘呋酮(胺碘酮) 对顽固性心律失常,特别是对威胁生命的心律失常,疗效肯定。但约1/3患者出现转氨酶升高,一般无明显临床症状,少数患者可发生急性肝功能衰竭。因此,用药过程要密切监视肝功能,有肝脏疾病的老年人更应注意。
  扑热息痛 是当前最为安全常用的解热镇痛药,副作用少。但经常大量饮酒的人们对其敏感性升高,同时肝内谷胱甘肽储备量减少,不能有效解除扑热息痛的有毒代谢产物,损伤肝脏,引起肝细胞坏死。
  降脂药烟酸和他汀类都有可能引起肝脏损伤。应用此类药物时要定期检查肝功,如有异常不可继续使用。
  其他抗肿瘤药、免疫抑制剂、口服降糖药、异丙嗪、氯丙嗪等,都有可能引起肝功能障碍。使用这些药物时,应定期检查肝功。
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