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目的探讨胃镜下放置空肠营养管在困难插管中的建立肠内营养途径的方法。方法在胃镜下用异物钳钳夹空肠营养管，胃镜反复推送，将其送至Treitz韧带以下。1例在胃镜下经活检孔放入扩张器导丝，通过导丝放入空肠营养管。结果本组28例经胃镜引导空肠营养管插管均获得成功。有2例后退胃镜时空肠营养管脱出；其中1例毕罗Ⅱ式手术后患者放置3次才成功。插管时间8～115分钟（耗时115分钟者为胆囊癌术后十二指肠弥漫浸润狭窄，胃镜无法通过，改用经胃镜活检孔置入扩张器导丝后置管成功）。除胆囊癌患者术后出现咽痛症状外，其余患者置管后均