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【摘要】 本文通过对目前医院固定资产管理中存在的问题，提出了解决问题的相应办法和对策。这有利于医院加强固定资产管理、提高固定资产的使用效率。
【关键词】 医院；固定资产管理；问题
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.722 文章编号：1004-7484（2013）-11-6721-01
固定资产是医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。
目前，随着卫生经济体制的改革，医院购入的固定资产来源于多种渠道，贵重医疗器械及大型、高端设备不断增加，不少单位固定资产价值已经超过千万余元。固定资产在医院总资产中的比值越来越大，因此加强固定资产管理、提高资产的使用效率、让其充分发挥更大效能，对提高医院的经济效益和竞争力是非常重要的课题。但是，现在有的医院在固定资产的管理工作中还存在一些问题，有的对固定资产管理工作意识淡薄；盲目购置大型、贵重及高端设备；对报废固定资产清理处置不及时等问题。因此，强化固定资产管理意识，解决好其存在的问题，是医院固定资产管理的重要课题。
1 固定资产管理中常见问题
1.1 固定资产购置盲目性、资产利用率低 目前，有的医疗单位在对所购大型、高精端设备未进行充分论证，对本地区人群的受众性和效益性未进行可行性分析，而盲目购置，结果所购设备使用效率低，甚至闲置，给医院造成资金浪费。
1.2 固定资产管理科室责任不明确 现今，有的医院的固定资产管理并没有一个专门部门去管理，而是由各责任科室呈现多头管理，财务部门管理固定资产总账及金额；总务部门管理房屋及建筑物、通用设备、一般设备、车辆及为医院提供各种服务的其它能够按着固定资产管理的其他资产；信息部门管理电子及通迅设备；器械部门管理医疗专用设备。这种多头管理又管不到位的问题，还需明确责任，细化管理。
但各责任科室并无专门的固定资产明细账或明细账不健全，记录不准确，达不到每月盘点，设备维修、报废、调科等不能及时记录或不记录。
1.3 固定资产账物不清 目前，医院固定资产种类繁多、同种资产规格不同、且分布面广，因而，客观上，固定资产的各项管理难以规范、清晰。但主观上医院对固定资产清查时，盘点不认真、对资产规格、型号清查不清；对固定资产的使用情况不查询，对不用、不常用、不能用的资产查而不报，对固定资产使用效率情况不清楚，因而影响医院对购置固定资产的决策，而且易造成资产重复购置，使资产闲置。
1.4 固定资产成本核算制度不严谨 原《医院财务制度》规定，医院固定资产不计提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与固定资产的真实价值不符。虽然，医院每月按一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按固定资产实际所发生的损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。
2 加强固定资产管理，提高资产利用率
2.1 建帐立册，定期清查 医院要充分发挥固定资产的作用，就要建立健全、严格的固定资产清查制度。在资产清查过程中不仅要做到帐实相符，帐帐相符，还要对资产的盈亏情况，使用情况，使用效率等做到心中有数、核实情况、充分记录，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。医院还要进一步完善固定资产的“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”制度，即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产一物一卡。由财务部门的固定资产会计做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额及数量控制；协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；督促各科室护士长或科室负责人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。很多地方医院都实现了医生、护士、药房、收款的连接，有条件的医院可以利用现有的计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
2.2 健全医院固定资产管理制度，进一步完善责任科室责任。
2.2.1 健全固定资产采购制度 医院对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型、贵重、高端的仪器设备还要实行采购论证制度。购买前使用部门要组织专业人员对当地医疗市场进行情况调研，出可行性分析报告，由医院固定资产管理领导小组进行讨论和评佶。医院固定资产管理领导小组要召开专门会议进行认真研究，从应用和性能等各方面来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。
2.2.2 健全固定资产出入库制度 医院要对固定资产进行分类管理，责任到科、责任到人，各科室及相关部门要配备专职人员对固定资产进行单独管理。固定资产保管人员建立固定资产保管帐，要严格出入库单制度，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上做好完整、全面登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在保管帐中登记，以全面、及时反映固定资产的转移、增减变动情况。
2.2.3 健全固定资产日常维护制度 日常维护不仅延长了固定资产的使用寿命，还从某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率。医院可以制定相应的固定资产的奖惩制度，对各责任科室的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强，工作失误，管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人，以提高全院人员对医疗设备的维护的高度重视。
2.2.4 健全固定资产内部调拨制度 医院通过对固定资产的定期清查，要及时对清查过程中闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续，以提高固定资产的使用效率，减少重置。
2.2.5 健全固定资产盘盈盘亏制度 固定资产盘亏是由于固定资产使用部门无专人保管，调出不登记，拿走无记录，使财产流失或视为废物丢弃。盘盈固定资产不入帐，而将盘亏的固定资产入帐，其结果使医院的收支结余减少。各科室责任人要及时发现资产的盘盈、盘亏，查明原因，区分不同情况及时作出相应的资产处置。
2.2.6 健全固定资产报废制度 固定资产报废和转让，需由固定资产使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经院领导讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。
3 提高固定资产核算的准确性
原《医院财务制度》与新《医院财务制度》相比，对固定资产构成条件的单价标准有了提高，专用设备单价由800元提高到1500元，一般设备和其他固定资产单价由500元提高到1000元。单位价值虽然未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，应作为固定资产管理。新《医院财务制度》在固定资产的核算方法上也得以修改和完善。增加了固定资产累计折旧科目和提取折旧方法的多样性，使固定资产在使用过程中损耗的那部分价值，得以体现，从根本上解决了旧《医院财务制度》对固定资产核算的不足，可以真实、准确地反映固定资产价值，在用、报废等情况，完善了固定资产的核算与监督。
4 建立固定资产计算机网络管理系统
随着现代科技的发展和计算机网络应用的普及，利用计算机能大大地提高固定资产管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的帮助。
总之，加强医院固定资产管理，提高人员素质，提高资产利用率是保持医院继续向前发展的有效途径；是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。
【关键词】 医院；固定资产管理；问题
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.722 文章编号：1004-7484（2013）-11-6721-01
固定资产是医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。
目前，随着卫生经济体制的改革，医院购入的固定资产来源于多种渠道，贵重医疗器械及大型、高端设备不断增加，不少单位固定资产价值已经超过千万余元。固定资产在医院总资产中的比值越来越大，因此加强固定资产管理、提高资产的使用效率、让其充分发挥更大效能，对提高医院的经济效益和竞争力是非常重要的课题。但是，现在有的医院在固定资产的管理工作中还存在一些问题，有的对固定资产管理工作意识淡薄；盲目购置大型、贵重及高端设备；对报废固定资产清理处置不及时等问题。因此，强化固定资产管理意识，解决好其存在的问题，是医院固定资产管理的重要课题。
1 固定资产管理中常见问题
1.1 固定资产购置盲目性、资产利用率低 目前，有的医疗单位在对所购大型、高精端设备未进行充分论证，对本地区人群的受众性和效益性未进行可行性分析，而盲目购置，结果所购设备使用效率低，甚至闲置，给医院造成资金浪费。
1.2 固定资产管理科室责任不明确 现今，有的医院的固定资产管理并没有一个专门部门去管理，而是由各责任科室呈现多头管理，财务部门管理固定资产总账及金额；总务部门管理房屋及建筑物、通用设备、一般设备、车辆及为医院提供各种服务的其它能够按着固定资产管理的其他资产；信息部门管理电子及通迅设备；器械部门管理医疗专用设备。这种多头管理又管不到位的问题，还需明确责任，细化管理。
但各责任科室并无专门的固定资产明细账或明细账不健全，记录不准确，达不到每月盘点，设备维修、报废、调科等不能及时记录或不记录。
1.3 固定资产账物不清 目前，医院固定资产种类繁多、同种资产规格不同、且分布面广，因而，客观上，固定资产的各项管理难以规范、清晰。但主观上医院对固定资产清查时，盘点不认真、对资产规格、型号清查不清；对固定资产的使用情况不查询，对不用、不常用、不能用的资产查而不报，对固定资产使用效率情况不清楚，因而影响医院对购置固定资产的决策，而且易造成资产重复购置，使资产闲置。
1.4 固定资产成本核算制度不严谨 原《医院财务制度》规定，医院固定资产不计提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与固定资产的真实价值不符。虽然，医院每月按一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按固定资产实际所发生的损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。
2 加强固定资产管理，提高资产利用率
2.1 建帐立册，定期清查 医院要充分发挥固定资产的作用，就要建立健全、严格的固定资产清查制度。在资产清查过程中不仅要做到帐实相符，帐帐相符，还要对资产的盈亏情况，使用情况，使用效率等做到心中有数、核实情况、充分记录，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。医院还要进一步完善固定资产的“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”制度，即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产一物一卡。由财务部门的固定资产会计做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额及数量控制；协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；督促各科室护士长或科室负责人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。很多地方医院都实现了医生、护士、药房、收款的连接，有条件的医院可以利用现有的计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
2.2 健全医院固定资产管理制度，进一步完善责任科室责任。
2.2.1 健全固定资产采购制度 医院对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型、贵重、高端的仪器设备还要实行采购论证制度。购买前使用部门要组织专业人员对当地医疗市场进行情况调研，出可行性分析报告，由医院固定资产管理领导小组进行讨论和评佶。医院固定资产管理领导小组要召开专门会议进行认真研究，从应用和性能等各方面来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。
2.2.2 健全固定资产出入库制度 医院要对固定资产进行分类管理，责任到科、责任到人，各科室及相关部门要配备专职人员对固定资产进行单独管理。固定资产保管人员建立固定资产保管帐，要严格出入库单制度，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上做好完整、全面登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在保管帐中登记，以全面、及时反映固定资产的转移、增减变动情况。
2.2.3 健全固定资产日常维护制度 日常维护不仅延长了固定资产的使用寿命，还从某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率。医院可以制定相应的固定资产的奖惩制度，对各责任科室的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强，工作失误，管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人，以提高全院人员对医疗设备的维护的高度重视。
2.2.4 健全固定资产内部调拨制度 医院通过对固定资产的定期清查，要及时对清查过程中闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续，以提高固定资产的使用效率，减少重置。
2.2.5 健全固定资产盘盈盘亏制度 固定资产盘亏是由于固定资产使用部门无专人保管，调出不登记，拿走无记录，使财产流失或视为废物丢弃。盘盈固定资产不入帐，而将盘亏的固定资产入帐，其结果使医院的收支结余减少。各科室责任人要及时发现资产的盘盈、盘亏，查明原因，区分不同情况及时作出相应的资产处置。
2.2.6 健全固定资产报废制度 固定资产报废和转让，需由固定资产使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经院领导讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。
3 提高固定资产核算的准确性
原《医院财务制度》与新《医院财务制度》相比，对固定资产构成条件的单价标准有了提高，专用设备单价由800元提高到1500元，一般设备和其他固定资产单价由500元提高到1000元。单位价值虽然未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，应作为固定资产管理。新《医院财务制度》在固定资产的核算方法上也得以修改和完善。增加了固定资产累计折旧科目和提取折旧方法的多样性，使固定资产在使用过程中损耗的那部分价值，得以体现，从根本上解决了旧《医院财务制度》对固定资产核算的不足，可以真实、准确地反映固定资产价值，在用、报废等情况，完善了固定资产的核算与监督。
4 建立固定资产计算机网络管理系统
随着现代科技的发展和计算机网络应用的普及，利用计算机能大大地提高固定资产管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的帮助。
总之，加强医院固定资产管理，提高人员素质，提高资产利用率是保持医院继续向前发展的有效途径；是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。