【摘 要】
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目的分析鼻咽癌腔内近距离超分割放射治疗的临床疗效及适应证的选择.方法体外照射+腔内后装超分割推量放射治疗鼻咽癌128例,体外常规放射治疗50～66Gy后进行腔内近距离放射治疗
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目的分析鼻咽癌腔内近距离超分割放射治疗的临床疗效及适应证的选择.方法体外照射+腔内后装超分割推量放射治疗鼻咽癌128例,体外常规放射治疗50～66Gy后进行腔内近距离放射治疗,1996年6月以后由于经颌下鼻咽旁区插植术的开展,腔内后装的适应证的选择严格按肿瘤侵犯深度在鼻咽部粘膜下≤10mm.施源管技术采用个体化模块将施源管固定在鼻咽腔内,并将软腭推开,剂量分割采用超分割法2.5～3.0Gy/次,2次/d,间隔6h,总剂量12～24Gy,中位剂量18Gy.体外照射剂量分为3个组,即:56Gy组44例(其中37例为56Gy),60Gy组54例,66Gy组30例.结果全组3、4年无瘤生存率分别为84.2%、74.9%,3、4年局部无复发生存率分别为97.1%、92.7%.体外照射56、60和66Gy组的3年无瘤生存率分别为83.6%、88.4%和84.6%(χ2=0.92,P=0.63),3年局部无复发生存率分别为100%、90.9%、93.3%(χ2=0.25,P=0.88),差异均无统计学意义.结论腔内近距离治疗前应该进行CT或MRI影像评价并进行严格的适应证选择及后装技术的选择,腔内近距离治疗的适应证为病变厚度≤10mm的病例为好.在此基础上T1、T2期鼻咽癌计划性外照射的剂量可以降低至56Gy.腔内近距离治疗超分割方法的晚期放射性反应少,患者可以耐受,具有可行性.
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