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（福建省泉州市第一八零医院眼科 福建 泉州362000）摘要： 目的：为了提高眼科老年患者住院安全，加强对眼科老年患者的安全管理，对可能存在的不安全问题进行分析，提出加强安全管理的问题和对策，将不安全因素降低到最低限度。
关键词： 住院老年患者；安全问题；分析；对策
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0337-01 住院安全是指患者在住院过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在眼科中老年患者住院居多，老年眼科疾病是目前主要致盲的病因之一，由于老年患者的各种生理功能的减退，器官结构发生变化，加上眼科患者都有视力障碍，在住院期间更易发生跌倒、坠床、碰伤、突发急症等不安全问题。
1 住院安全问题分析
1.1 跌倒、坠床、碰伤： 由于眼科患者都有视力障碍，加上老年患者机体老化带来的功能减退，回避险境的反应比较迟钝。又因地面光滑、潮湿；病房内设施多；用特殊药物如散瞳药、苯巴比妥针等；卧床时间过长，均可使患者站立不稳而发生跌倒、坠床、碰伤。
1.2 突发急症： 老年患者由于各系统功能衰退，体内代偿机制减弱，多数老年患者患有一种或多种慢性病并伴有不同程度的功能残疾，有些突发急症极易发生。如急性脑梗死，心肌梗塞，脑血栓，心绞痛等都是老年患者极易突发的急症。
1.3 用药问题： 据报道老年患者药物不良反应的发生率比年轻人高2～7倍[2]，且发生不良反应后，老年患者往往程度较为严重，危害大，甚至危及生命。由于老年患者视力、听力、记忆功能的减退，加上眼科眼药水种类的多样化，老年患者对药物的辨认、用法、注意事项的混乱，易发生使用错误，引起伤害。
2 护理对策
2.1 提高护理人员安全防范意识： 通过对法律法规学习和护理安全教育，加强理论知识学习和操作技术规范，落实安全制度，提高护理人员的安全防范能力。
2.2 跌倒、坠床、碰伤的防范： 对入院老年患者进行全方面的评估，对可能存在的风险，根据不同的评分情况，采取相应的护理措施，如挂警示牌，重点观察；让患者熟悉住院环境，并清除通道障碍物，物品定位放置，保持地面清洁干燥，厕所、浴室设有扶手、防滑垫，固定好床脚刹车，床头设置呼叫器；提醒患者做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走。病房内保持充足光线，入睡后及时打开地灯和床上护栏。值班护士应按时巡视病房，定时进行安全健康宣教，加强患者的安全意识，确保老年患者的住院安全。
2.3 突发急症的防范： 由于老年患者机能的特点，极易发生突发急症，加上护理人员又认为眼科危重患者少、病情轻、护理工作简单，且造成护士不及时巡视病房；护患缺乏沟通，对患者病情及安全问题不了解，缺乏预见性防范，故眼科老年患者安全难以保障，应加强护士对存在不安全问题的认识，加强责任心，加强安全意识 ，加强薄弱环节的管理，特别是晚夜间及中午。要按时巡视病房，提醒患者做到3个30秒，以防发生突发急症。密切观察病情，及时发现病情变化。 [3]应制定急救应急预案及处理程序，一旦发生不良情况时，应立即采取适当的护理措施，将患者的伤害降低到最低限度。
2.4 用药的防范： 由于眼科老年患者的视力、听力、记忆的减退，对护士交代的眼药水的应用及注意事项，往往易发生忘记或点错等现象。护士应反复告知其眼药水的用法、方法及注意事項，应仔细评估患者准确应用的能力，能自行应用者给予准确应用的指导，解释药物的作用、注意事项及用药的重要性。准确用药有困难者，护士应做到服药到口，避免误服。按时为患者滴眼药水并教会家属，如有特别要注意的药物要特别交代，以便出院后能准确为患者用药。用药后，要注意观察疗效和不良反应 ，及时与医生沟通和反馈。
3 小结
眼科老年患者住院安全问题除与患病有关，还与老年人各系统生理功能衰退有关，以及伴发的慢性病有关，。对慢性病的防治，环境设施的改善，对环境的熟悉，适当的运动锻炼和休息，安全意识的提高和正确地使用药物均能促进老年患者的住院安全，提高生命质量。眼科老年患者住院较多，对于这一较大弱势群体的安全问题，更应引起护理人员的高度重视，在做好专科护理的同时，更要加强老年患者的安全护理，保证眼科老年患者住院安全护理的质量，避免住院不安全问题的发生。参考文献
[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：北京科学技术文献出版社，2000：349.
[2] 邱碧月.浅谈老年人药代动力学的特点[J].海峡医药杂志， 1999，11（2）： 105.
[3] 颜立群，眼科住院患者安全隐患的原因分析及护理对策，解放军护理杂志2010年4月第27卷第4B区。
关键词： 住院老年患者；安全问题；分析；对策
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0337-01 住院安全是指患者在住院过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在眼科中老年患者住院居多，老年眼科疾病是目前主要致盲的病因之一，由于老年患者的各种生理功能的减退，器官结构发生变化，加上眼科患者都有视力障碍，在住院期间更易发生跌倒、坠床、碰伤、突发急症等不安全问题。
1 住院安全问题分析
1.1 跌倒、坠床、碰伤： 由于眼科患者都有视力障碍，加上老年患者机体老化带来的功能减退，回避险境的反应比较迟钝。又因地面光滑、潮湿；病房内设施多；用特殊药物如散瞳药、苯巴比妥针等；卧床时间过长，均可使患者站立不稳而发生跌倒、坠床、碰伤。
1.2 突发急症： 老年患者由于各系统功能衰退，体内代偿机制减弱，多数老年患者患有一种或多种慢性病并伴有不同程度的功能残疾，有些突发急症极易发生。如急性脑梗死，心肌梗塞，脑血栓，心绞痛等都是老年患者极易突发的急症。
1.3 用药问题： 据报道老年患者药物不良反应的发生率比年轻人高2～7倍[2]，且发生不良反应后，老年患者往往程度较为严重，危害大，甚至危及生命。由于老年患者视力、听力、记忆功能的减退，加上眼科眼药水种类的多样化，老年患者对药物的辨认、用法、注意事项的混乱，易发生使用错误，引起伤害。
2 护理对策
2.1 提高护理人员安全防范意识： 通过对法律法规学习和护理安全教育，加强理论知识学习和操作技术规范，落实安全制度，提高护理人员的安全防范能力。
2.2 跌倒、坠床、碰伤的防范： 对入院老年患者进行全方面的评估，对可能存在的风险，根据不同的评分情况，采取相应的护理措施，如挂警示牌，重点观察；让患者熟悉住院环境，并清除通道障碍物，物品定位放置，保持地面清洁干燥，厕所、浴室设有扶手、防滑垫，固定好床脚刹车，床头设置呼叫器；提醒患者做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走。病房内保持充足光线，入睡后及时打开地灯和床上护栏。值班护士应按时巡视病房，定时进行安全健康宣教，加强患者的安全意识，确保老年患者的住院安全。
2.3 突发急症的防范： 由于老年患者机能的特点，极易发生突发急症，加上护理人员又认为眼科危重患者少、病情轻、护理工作简单，且造成护士不及时巡视病房；护患缺乏沟通，对患者病情及安全问题不了解，缺乏预见性防范，故眼科老年患者安全难以保障，应加强护士对存在不安全问题的认识，加强责任心，加强安全意识 ，加强薄弱环节的管理，特别是晚夜间及中午。要按时巡视病房，提醒患者做到3个30秒，以防发生突发急症。密切观察病情，及时发现病情变化。 [3]应制定急救应急预案及处理程序，一旦发生不良情况时，应立即采取适当的护理措施，将患者的伤害降低到最低限度。
2.4 用药的防范： 由于眼科老年患者的视力、听力、记忆的减退，对护士交代的眼药水的应用及注意事项，往往易发生忘记或点错等现象。护士应反复告知其眼药水的用法、方法及注意事項，应仔细评估患者准确应用的能力，能自行应用者给予准确应用的指导，解释药物的作用、注意事项及用药的重要性。准确用药有困难者，护士应做到服药到口，避免误服。按时为患者滴眼药水并教会家属，如有特别要注意的药物要特别交代，以便出院后能准确为患者用药。用药后，要注意观察疗效和不良反应 ，及时与医生沟通和反馈。
3 小结
眼科老年患者住院安全问题除与患病有关，还与老年人各系统生理功能衰退有关，以及伴发的慢性病有关，。对慢性病的防治，环境设施的改善，对环境的熟悉，适当的运动锻炼和休息，安全意识的提高和正确地使用药物均能促进老年患者的住院安全，提高生命质量。眼科老年患者住院较多，对于这一较大弱势群体的安全问题，更应引起护理人员的高度重视，在做好专科护理的同时，更要加强老年患者的安全护理，保证眼科老年患者住院安全护理的质量，避免住院不安全问题的发生。参考文献
[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：北京科学技术文献出版社，2000：349.
[2] 邱碧月.浅谈老年人药代动力学的特点[J].海峡医药杂志， 1999，11（2）： 105.
[3] 颜立群，眼科住院患者安全隐患的原因分析及护理对策，解放军护理杂志2010年4月第27卷第4B区。