愈胃方治疗消化性溃疡的临床观察

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  消化性溃疡病是临床常见的慢性病,且易反复发作,为了探讨理想治疗方法,笔者自2005.2~2006.2用愈胃方治疗消化性溃疡病67例,效果良好,先报告如下。
  
  资料与方法
  
  临床资料:按《实用内科学》标准,根据临床症状和胃镜检查确诊,消化性溃疡者共67例,均为门诊患者,其中胃溃疡21例,十二指肠46例;男43例,女24例;年龄19-69岁;病程1-30年;PH阳性52例;临床症状胃脘疼痛60例,胃脘饱胀62例,食少纳呆42例,便潜血18例,大便稀溏39例,大便干结20例,嗳气17例。67例患者随机分为治疗组40例,对照组27例,两组在年龄、性别、临床症状和溃疡面积等方面无显著性差异,具有可比性。
  治疗方法:治疗组服用愈胃方,愈胃方由三七、白芨、茯苓、公英等组成,每日1剂,每日2次。其中便潜血者加仙鹤草20g,地榆炭15g,大便稀溏者加芡实15g,砂仁10g;大便干燥者加肉苁蓉12g,杏仁10g。对照组用洛赛克单味药治疗,每次20mg,每日1次。两组服药均4周为1疗程,服药期间做症状观察,服药后做纤维镜复查。
  疗效判定标准:按中华人名共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。溃疡灶消失或病灶由活动期转为瘢痕期、胃脘疼痛及其他症状消失为显效;溃疡灶有活动期转为愈合期、溃疡面积缩小50%、胃脘疼痛及其他症状减轻为好转;溃疡灶无变化或溃疡面积缩小<50%、症状无改善为无效。
  
  结果
  
  中药治疗组显效25例(62.5%),好转13例(32.5%),无效2例(5%),总有效率为95%,洛赛克对照组显效14例(51.9%),好转10例(37%),无效3例(11%),总有效率为88.8%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组用药2周胃脘疼痛症状消失(94%),对照组为(80.2%),症状改善两组差异显著(P<0.01)。
  
  讨论
  
  消化性溃疡是胃酸、胃蛋白酶对局部黏膜抗侵蚀防御能力失去平衡所致疾病,属于中医“胃脘痛”范畴。消化性溃疡多由于饮食不洁或情志不遂损伤脾胃所致,脾胃失和,升降失司。初期水谷不化,积食湿浊内停,久之正气渐伤,久病入络,瘀血内生,笔者认为该病的病机脾胃气虚为其本,气滞、湿浊、瘀血为其标,寒热虚实夹杂的病机决定了消化性溃疡在临床上具有病程缠绵,病情反复的特点,因此,扶正祛邪、寒温并用、化湿祛瘀是其治疗原则。本方茯苓补益脾气,对慢性消化性溃疡病疗效显著,这与茯苓具有增强非特异性和特异性免疫功能和降低胃液与胃酸的分泌量有关,三七、白芨有收敛止血、生肌消肿的作用,可用于溃疡肿毒之病症,它对胃及十二直肠溃疡,不但能止血,更有制酸和促进病灶的愈合作用,蒲公英消肿止痛,为脾胃气分药,凡积滞内停,气机受阻而见痞满胀痛之症,对炎症的吸收消散、溃疡的愈合有良好促进作用。由于愈胃方补中行气,化湿祛瘀,标本兼治,提高了机体的免疫功能,调节了内环境失衡机制,有利于溃疡病灶的愈合,故收到了良好的治疗效果。
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