【摘 要】
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目的评价股骨头置换术老年病人轻比重布比卡因单侧连续腰麻(CSA)的可行性.方法择期行股骨头置换术的老年病人42例,年龄60～93岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为单侧CSA组(U组)和连续硬膜外
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目的评价股骨头置换术老年病人轻比重布比卡因单侧连续腰麻(CSA)的可行性.方法择期行股骨头置换术的老年病人42例,年龄60～93岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为单侧CSA组(U组)和连续硬膜外阻滞(CEA)组(C组),U组患侧在上,选L2,3或L3,4间隙,蛛网膜下腔穿刺置入Spinocath导管,注入0.375%布比卡因轻比重液0.5～1.0ml,然后根据阻滞平面追加上述局麻药;C组选择同样腰椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因试验量3ml,然后追加2%利多卡因和0.5%布比卡因混合液8～10ml,术中根据阻滞平面追加上述局麻药.观察两组麻醉前(T0,基础值)和给予首剂量麻醉药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)、1 h(T7)、2 h(T8)、术毕(T9)及术后15min(T10)循环、呼吸功能的变化,比较两组感觉阻滞平面、改良Bromage评分、术中及术后3 d心动过缓、低血压、寒战、恶心、呕吐、头痛、神经系统并发症的发生率.结果与T0比较,U组MAP在T2-10降低,SpO2在T3-9升高,C组MAP在T5-10降低(P＜0.05或0.01);与C组比较,U组MAP在T5升高,SpO2在T1-10升高(P＜0.05或0.01).与C组比较,U组术中低血压的发生率及术后寒战、恶心、呕吐的发生率均降低(P＜0.05或0.01),术中心动过缓的发生率及术后头痛、神经系统并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,U组患侧感觉阻滞平面降低,改良Bromage评分升高(P＜0.05).结论单侧CSA较CEA感觉、运动神经阻滞完善,血液动力学平稳,并发症少,用于股骨头置换术老年病人是可行的.
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