【摘 要】
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目的观察术中使用小剂量氯胺酮复合地塞米松对胸科术后舒芬太尼镇痛效果影响。方法选择择期开胸患者120例,按照随机数字表法均分为氯胺酮组(K组)、地塞米松组(D组)、氯胺酮联
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目的观察术中使用小剂量氯胺酮复合地塞米松对胸科术后舒芬太尼镇痛效果影响。方法选择择期开胸患者120例,按照随机数字表法均分为氯胺酮组(K组)、地塞米松组(D组)、氯胺酮联合地塞米松组(KD组)和对照组(C组)。切皮前K组静脉注射氯胺酮0.5mg/kg(生理盐水稀释至5ml)后持续泵注氯胺酮2μg·kg-1·min-1至手术结束;D组静脉注射地塞米松10mg(生理盐水稀释至5ml);KD组静脉注射地塞米松10mg及氯胺酮0.5mg/kg(生理盐水稀释至5ml)后持续泵注氯胺酮2μg·kg-1·min-1至手术结束;C组静脉注射生理盐水5ml。术毕均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)。观察并记录四组患者术后1、2、4、12、24和48h时的VAS评分及Ramsay镇静评分,记录48h内患者PCA有效按压次数、舒芬太尼使用量和术后恶心、呕吐、头晕、幻觉、呼吸抑制不良反应。结果与D和C组比较,术后1、2、4h时K、KD组VAS评分明显降低(P<0.05)。术后不同时点四组Ramsay镇静评分差异无统计学意义。与D组比较,K、KD组PCA有效按压次数、48h舒芬太尼用量明显减少、K组和C组恶心发生例数明显增加(P<0.05)。与C组比较,K、KD组PCA有效按压次数、48h舒芬太尼用量明显减少(P<0.05)。与KD组比较,K组和C组恶心发生例数明显增加(P<0.05)。四组呕吐发生例数差异无统计学意义,均未出现头晕、幻觉和呼吸抑制不良反应。结论胸科患者术中静脉给予小剂量氯胺酮复合地塞米松,可以改善术后患者自控静脉镇痛效果,减少舒芬太尼使用量,且不良反应少。
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