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【摘 要】 降低手术率，减少患者的痛苦，使病人早日康复。通过预防及中西医结合，胃管内注药、胃肠减压、输液抗炎治疗。通过预防及中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻，此方法疗效显著且能减轻患者痛苦，明显缩短疗程。值得临床推广。
【关键词】 粘连性肠梗阻 预防 中西医结合 胃管内注药
【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0320-01
肠梗阻是不同病因引起的一组临床症候群，是外科常见的急腹症之一，它不仅引起肠壁形态学和功能的改变更重要的是引起全身性生理紊乱。其临床表现为腹胀、腹痛、呕吐和肛门停止排便、排气，中医学认为肠为传化之腑，位居腹中，以通降下行为顺，以痞塞上逆为病，属于“关格” 、“肠结”范畴。其发病率仅次于急性阑尾炎和胆道急病，居第三[1]。
1 临床资料
2010到2014年，28例粘连性肠梗阻中，男性16例，女性12例。年龄23～60岁，胃肠道手术后病发有18例;肝胆脾手术后病发8例;妇科手术病发2例。
2 预防方法
2.1 医生以精湛的医术、娴熟的动作、规范操作，根据病情需要尽量切口最小化，从而减少粘连而导致的肠梗阻。
2.2 术后第二天鼓励患者早期活动，根据病情病种指导病人能在耐受的范围内活动。
2.3 脾胃虚寒者要注意保暖，忌生冷之食品。
2.4 对于开腹手术中预防肠粘连可以应用玻璃酸钠2～3支（2.5ml/250mg）涂檫于肠壁及腹壁切口下方。
2.5 肠蠕动恢复后，先从流食开始，再过渡到半流食，清淡易消化饮食，忌辛辣刺激、坚硬粗糙的食品，避免暴饮暴食，少量多餐。
3 治疗方法
3.1 西医治疗：结合临床经验，一旦诊断明确后立即禁食、持续胃肠减压、胃管内注药、中药灌肠、纠正水、电解质酸碱平衡。
中药治疗用厚朴10g 、木香 10g 、枳实10g 、桃仁10g 、当归15g、三七粉3g、芒硝6g （冲服）、经胃管注入、每日2次，适当配合腹部按摩，促进肠胃蠕动，在上述治疗过程中密切观察生命体征。
4 临床疗效标准
①治愈：腹痛、恶心、呕吐症状消失，肛门恢复排气、排便，腹部体征消失，影像学检查提示梗阻表现消失，饮食由流质逐渐恢复正常，不再出现梗阻症状。②好转：患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状消失。肛门恢复排气、排便。但腹部仍有轻微压痛或X线、钡餐造影检查仍见肠管轻度扩张，内有少量气液平面。③无效：治疗2例48h后临床症状未消失或加剧，x线检查肠道梗阻征象无改善，中转手术。
5 讨论
祖国医学无粘连性肠梗阻病名，粘连性肠梗阻属中医学“腹满”、“寒疝”、“宿食”、“关格”等病证范畴。中医学认为肠为“传化之腑”，必须“以通为用”。其生理特点是“泻而不藏”、“动而不静”、“降而不升”。气机运行，以通降下行为顺[2]。气机阻滞、寒邪凝滞、热邪郁闭、瘀血郁滞、湿邪中阻、饮食不节等导致肠腑传导失常，通降受阻，滞塞不通而出现气血阻滞、浊气不降、胃气上逆、传化失司，引起痛、胀、吐、闭等症状。一般在保守治疗7天以内病情好转，梗阻解除。粘连性肠梗阻大多可采用中西医结合的方法治疗，中药治疗以通里攻下为主，辅以理气开郁及活血化瘀等。中西医结合疗法是粘连性肠梗阻治疗不可忽视的措施，可使许多病人免于手术或手术后复发再次手术的痛苦。当然手术治疗的重要性不可否定。术后粘连的预防和治疗有待于今后的进一步探讨与发现。
总之，通过预防与中西医结合治疗联合的方式，能降低手术率，减少患者痛苦，促使患者早日康复。
参考文献
[1]陈贵廷、杨恩澎.实用中西医结合诊断治疗学[M ] .北京：中国医药科技出版社，1991 ：1268 - 1272
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出社.2000.1069—1070.
【关键词】 粘连性肠梗阻 预防 中西医结合 胃管内注药
【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0320-01
肠梗阻是不同病因引起的一组临床症候群，是外科常见的急腹症之一，它不仅引起肠壁形态学和功能的改变更重要的是引起全身性生理紊乱。其临床表现为腹胀、腹痛、呕吐和肛门停止排便、排气，中医学认为肠为传化之腑，位居腹中，以通降下行为顺，以痞塞上逆为病，属于“关格” 、“肠结”范畴。其发病率仅次于急性阑尾炎和胆道急病，居第三[1]。
1 临床资料
2010到2014年，28例粘连性肠梗阻中，男性16例，女性12例。年龄23～60岁，胃肠道手术后病发有18例;肝胆脾手术后病发8例;妇科手术病发2例。
2 预防方法
2.1 医生以精湛的医术、娴熟的动作、规范操作，根据病情需要尽量切口最小化，从而减少粘连而导致的肠梗阻。
2.2 术后第二天鼓励患者早期活动，根据病情病种指导病人能在耐受的范围内活动。
2.3 脾胃虚寒者要注意保暖，忌生冷之食品。
2.4 对于开腹手术中预防肠粘连可以应用玻璃酸钠2～3支（2.5ml/250mg）涂檫于肠壁及腹壁切口下方。
2.5 肠蠕动恢复后，先从流食开始，再过渡到半流食，清淡易消化饮食，忌辛辣刺激、坚硬粗糙的食品，避免暴饮暴食，少量多餐。
3 治疗方法
3.1 西医治疗：结合临床经验，一旦诊断明确后立即禁食、持续胃肠减压、胃管内注药、中药灌肠、纠正水、电解质酸碱平衡。
中药治疗用厚朴10g 、木香 10g 、枳实10g 、桃仁10g 、当归15g、三七粉3g、芒硝6g （冲服）、经胃管注入、每日2次，适当配合腹部按摩，促进肠胃蠕动，在上述治疗过程中密切观察生命体征。
4 临床疗效标准
①治愈：腹痛、恶心、呕吐症状消失，肛门恢复排气、排便，腹部体征消失，影像学检查提示梗阻表现消失，饮食由流质逐渐恢复正常，不再出现梗阻症状。②好转：患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状消失。肛门恢复排气、排便。但腹部仍有轻微压痛或X线、钡餐造影检查仍见肠管轻度扩张，内有少量气液平面。③无效：治疗2例48h后临床症状未消失或加剧，x线检查肠道梗阻征象无改善，中转手术。
5 讨论
祖国医学无粘连性肠梗阻病名，粘连性肠梗阻属中医学“腹满”、“寒疝”、“宿食”、“关格”等病证范畴。中医学认为肠为“传化之腑”，必须“以通为用”。其生理特点是“泻而不藏”、“动而不静”、“降而不升”。气机运行，以通降下行为顺[2]。气机阻滞、寒邪凝滞、热邪郁闭、瘀血郁滞、湿邪中阻、饮食不节等导致肠腑传导失常，通降受阻，滞塞不通而出现气血阻滞、浊气不降、胃气上逆、传化失司，引起痛、胀、吐、闭等症状。一般在保守治疗7天以内病情好转，梗阻解除。粘连性肠梗阻大多可采用中西医结合的方法治疗，中药治疗以通里攻下为主，辅以理气开郁及活血化瘀等。中西医结合疗法是粘连性肠梗阻治疗不可忽视的措施，可使许多病人免于手术或手术后复发再次手术的痛苦。当然手术治疗的重要性不可否定。术后粘连的预防和治疗有待于今后的进一步探讨与发现。
总之，通过预防与中西医结合治疗联合的方式，能降低手术率，减少患者痛苦，促使患者早日康复。
参考文献
[1]陈贵廷、杨恩澎.实用中西医结合诊断治疗学[M ] .北京：中国医药科技出版社，1991 ：1268 - 1272
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出社.2000.1069—1070.