3D打印模型或CT三维重建指导下的肿瘤四点定位法在完全内生型肾癌腹腔镜下肾部分切除术中的应用

• 作 者: 王振龙 李晓会 李和程 张鹏 李洪亮 李钊伦 种铁
• 机 构: 710004 西安交通大学第二附属医院泌尿外科,710004 西安交通大学第二附属医院影像科,710004 西安交通大学第二附属医院泌尿外科,710004 西安交通大学第二附属医院泌尿外科,71000
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2016年37期
• 关键词: 完全内生型肾肿瘤 腹腔镜下肾部分切除术 CT三维重建 3D打印

目的

探讨3D打印模型或CT三维重建指导下的肿瘤四点定位法在腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾癌中应用的有效性、安全性。

方法

回顾性分析2015年1月至2016年1月收治的5例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男3例，女2例。年龄49～75岁，平均(61.0±9.7)岁。左肾肿瘤3例，右肾肿瘤2例。肿瘤直径2.7～4.7 cm，平均(3.4±0.8)cm。临床分期均为T_1aN₀M₀期。R.E.N.A.L.评分8～10分，平均(9.2±0.8)分。术前血肌酐49.6～101.0μmol/L，平均(67.2±22.2)μmol/L。eGFR为64.5～117.0 ml/(min·1.73 m²)，平均(88.1±25.3)ml/(min·1.73 m²)。术前4例采用CT三维重建图片，1例采用3D打印患肾模型，测量并定位肿瘤的上下极及肿瘤横径左右极点在肾脏表面的4个投影点，指导腹腔镜下肾部分切除术中肿瘤的定位及切除，记录手术时间、 热缺血时间、术中失血量、肿瘤切缘情况、肾功能、肿瘤复发及转移等指标。

结果

本组5例手术均顺利完成，根据术前3D打印患肾模型或CT三维重建图片测量定位的肿瘤上、下、左、右极点四点位置，术中均一次性准确找到肿瘤。本组患者手术时间(129.0±19.5)min，热缺血时间(19.6±5.4)min。术中失血量(100±83)ml。术后病理诊断均为透明细胞癌，肿瘤切缘均为阴性。术后未出现出血、漏尿等并发症。术后随访6 ～ 18个月，均未出现局部复发或远处转移。

结论

施行后腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤时，术前采用CT三维重建或3D打印模型指导下的四点定位法，具有肿瘤定位准确、切除完整、围手术期并发症发生率低等优势，是一种安全可行的治疗方法 。