HBsAg和HBV DNA定量水平与肝纤维化程度的关系

• 作 者: 郜玉峰 邹桂舟 叶珺 潘高峰 饶建国 李芳 魏艳艳 李旭
• 机 构: 230601 合肥，安徽医科大学第二附属医院肝病科,230601 合肥，安徽医科大学第二附属医院肝病科,230601 合肥，安徽医科大学第二附属医院肝病科,230601 合肥，安徽医科大学第二附属医院
• 出 处: 中华肝脏病杂志
• 发表日期: 2015年23期
• 关键词: Hepatitis B surface antigens Hepatitis B chronic Liver cirrhosis

目的

探讨慢性乙型肝炎病毒感染者血清HBsAg和HBV DNA定量水平与肝脏纤维化程度的相关性。

方法

302例接受肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎（CHB）患者被纳入研究，定量检测血清HBsAg、HBV DNA水平和总胆红素(TBil)、ALT、AST和血小板（PLT），并计算出AST-PLT比值指数（APRI）；采用GS分期评估肝脏炎症、纤维化程度，分析HBsAg、HBV DNA定量水平等临床指标与肝组织纤维化程度的相关性。计量资料组间比较采用t检验与方差分析；判断HBsAg、HBV DNA水平和肝纤维化程度之间的关系采用Spearman相关分析；采用多因素非条件logistic回归分析筛选肝纤维化程度的影响因素。

结果

随着肝纤维化程度的逐渐加重，PLT、HBsAg与HBV DNA定量水平逐步降低，APRI指数逐步升高，各组间差异有统计学意义（F值分别为7.19，3.62，15.39，21.80，P值均< 0.01）；经Spearman相关分析，HBsAg水平与HBV DNA水平存在密切正相关（r = 0.721，P < 0.01）。与轻微肝纤维化（S0-1）的HBeAg阳性患者相比较，中、重度肝纤维化（S2-4）的HBeAg阳性患者HBsAg水平和HBV DNA水平显著降低（t值为5.475和4.826，P值均< 0.01）。ROC曲线分析数据显示：HBsAg>4.46 log₁₀拷贝/ml的截断值（28 800 U/ml），用于预测肝纤维化S0-1级的敏感度为76.3%，特异度为70.5%；HBV DNA>7.13 log₁₀拷贝/ml的截断值（1.35×10⁷拷贝/ml），用于预测肝纤维化S0-1级的敏感度为71.1%，特异度为73.4%。logistic回归分析显示：在性别、年龄、HBsAg定量对数、HBV DNA定量对数、ALT、AST、PLT等因素中，HBsAg水平是中、重度肝纤维化的独立预测因素（P < 0.01）。

结论

HBsAg、HBV DNA水平随肝纤维化程度加重逐渐降低，其中HBsAg水平以28 800 U/ml和HBV DNA水平以1.35×10⁷拷贝/ml为截断值预测HBeAg阳性患者肝纤维化程度的特异度和灵敏度较高；HBsAg水平是中、重度肝纤维化的独立预测因素。