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【摘 要】 目的：回顾分析过敏性结膜炎患者临床资料，探讨过敏性结膜炎与干眼症之间的关系。方法：选取我院接诊的过敏性结膜炎患者36例，设为观察组，另选取健康人群36例，设为对照组，分别对两组患者行泪液分泌试验、角膜荧光素染色（FL）检查和泪膜破裂时间（BUT）测定。结果：观察组泪液分泌试验与BUT测定结果均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；但FL检查却显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：过敏性结膜炎可致使患者眼功能下降，同时出现眼干涩、眼疲劳等症状，故极易引发干眼症。
【关键词】 过敏性结膜炎 干眼症 相关性
过敏性结膜炎是眼科疾病中较为多见的一种炎症疾病，该病主要是由于眼部组织应过敏原刺激出现超敏反应，进而引起炎症反应。美国流行病学调查发现，20%的人有过敏性结膜炎病史[1]。近几年来，伴随着大气污染形势的日益严峻，其发病率呈现为逐年上升的趋势，且主要表现为Ⅰ、Ⅳ型变态反应，而临床应用时，则主要采用抗过敏给予治疗。但根据近几年国内外关于该病的研究发现，过敏性结膜炎可致使眼表受损，并引起干眼症，为此，对过敏性结膜炎与干眼症的相关性进行探讨，成为了当前眼科疾病治疗的重要课题。本文通过对过敏性结膜炎患者的临床资料回顾分析，旨在掌握过敏性结膜炎与干眼症之间的关系，为临床治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象均来自我院眼科2015年1月-2015年4月接诊的过敏性结膜炎患者，选取36例作为本研究观察组，其中女性10例，男性26例，患者年龄为8-41岁；患者主要表现为干涩、烧灼感、眼痒和异物感等症状，体征则主要表现为结膜水肿、充血等，致使患者的生活质量受到了非常严重的影响。另从门诊体检人群中，选取36例无全身疾病、眼表疾病的人群，作为本研究对照组。
1.2 方法
同时给予两组对象泪液分泌试验、角膜荧光素染色（FL）检查和泪膜破裂时间（BUT）测定。具体操作方法如下：
1.2.1 泪液分泌试验 该试验主要是采用泪液滤纸对泪液分泌功能进行判断，试验方法：取泪液滤纸将其中的一端折叠成5mm，放置在患者双眼下睑，使其除于结膜囊中内1/3处穹窿部，使其沿着眼睑边缘保持垂下，保持5min，取出后观测湿长。判定标准：该数值的正常范围为10-15mm；低分泌：<10mm；干眼：<5mm。
1.2.2 FL检查 对患者进行FL检查，若结果呈现为阳性，则表明角膜上皮受损，这表明眼角膜上皮细胞层完整性受到损坏。判断方法：将角膜区分为4个不同的象限，对各象限染色面积及程度进行评分。3分：角膜上皮着色>1/2；2分：角膜上皮着色<1/2；1分：角膜上皮着色<1/3；0分：无着色。
1.2.3 BUT测定 BUT主要对泪膜的稳定性进行测定，测试方法：在下穹窿结膜囊内，滴入1滴荧光素溶液，对患者的眨眼次数进行观察记录，同时测定患者从睁眼到角膜出现黑斑之间的时间，分别进行3次测试，取中间值。判断标准：泪膜不稳定：<10s；正常值：10-45s。
1.3 观察指标
对对照组，观察组发病后3d、7d、15d、21d进行泪液分泌试验、FL检查和BUT测定，对两组测试结果进行记录比较。
2 结果
本研究观察组36例患者中，所有患者均表现出眼痒症状，其中21例有明显干涩症状，14例有异物感，8例有灼烧感，16例有眼疲劳感。通过对两组对象进行三项试验测定，结果发现，观察组泪液分泌试验与BUT测定结果均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；但FL检查却显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组随着发病时间的递增，泪液分泌试验与BUT测定结果逐渐递减，FL检查逐渐递增，这表明随着发病时间的延长，患者眼功能逐渐下降。
3 讨论
2007年国际干眼小组将干眼症定义为：由于多种原因导致的一种眼表和泪眼疾病，其中主要包括了视力受到影响、眼表出现不适症状、泪膜不稳定，同时存在潜在眼表损害，除此之外，患者多伴随有眼表炎症和泪液渗透压增加的情况。根据当前国内外的相关研究报道了解到，过敏性结膜炎患者发生干眼症的几率相较于正常人群更高[2]。通过长期的观察总结发现，在导致患者出现干眼症的主要因素有：每日观看电视、电脑超过了3h，角膜炎以及结膜炎等长期不愈等，且眼表过敏也是导致患者出现干眼症状的主要因素。通过本研究临床观察发现，过敏性结膜炎患者导致干眼的发病机制为，嗜酸性粒细胞活化炎性因子大量释放，致使杯状细胞与角膜上皮细胞因此受损，使得泪腺稳定性下降引起干眼，而干眼由于无法获得充足的泪液冲刷，使得炎性因子与过敏原更加严重。过敏性结膜炎多以眼痒为主要临床表现，本研究中36例观察组患者均有眼痒症状，同时伴随有干涩、灼烧感等症状。为此，当患者出现眼痒同时伴随有其他临床症状的情况下，就应当引起重视，并考虑是否为干眼，通过进一步的检测确诊。本研究主要分析了三种测试方法，结果发现，过敏性结膜炎与干眼症存在相关性，且也能够将其解释为过敏性结膜炎患者有抗过敏、抗炎治疗，其角膜损害仍然持续，且还会表现为进一步加重，这就极易发展为干眼症。
综上所述，过敏性结膜炎与干眼症存在相关性，故当患者出现过敏性结膜炎时，临床应通过有效的测试方法，对患者的泪腺功能进行检查，以便能够及时作出正确的诊治判断。
参考文献
[1]李勇，李锐，刘钊臣.过敏性结膜炎泪膜改变与干眼症的相关性浅析[J].国际眼科杂志，2014，14（7）：1272-1274.
[2]徐武平，朱建刚，任洁.过敏性结膜炎与干眼症的相关性临床分析[J].中国医药指南，2014，11（34）：40-41.
【关键词】 过敏性结膜炎 干眼症 相关性
过敏性结膜炎是眼科疾病中较为多见的一种炎症疾病，该病主要是由于眼部组织应过敏原刺激出现超敏反应，进而引起炎症反应。美国流行病学调查发现，20%的人有过敏性结膜炎病史[1]。近几年来，伴随着大气污染形势的日益严峻，其发病率呈现为逐年上升的趋势，且主要表现为Ⅰ、Ⅳ型变态反应，而临床应用时，则主要采用抗过敏给予治疗。但根据近几年国内外关于该病的研究发现，过敏性结膜炎可致使眼表受损，并引起干眼症，为此，对过敏性结膜炎与干眼症的相关性进行探讨，成为了当前眼科疾病治疗的重要课题。本文通过对过敏性结膜炎患者的临床资料回顾分析，旨在掌握过敏性结膜炎与干眼症之间的关系，为临床治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象均来自我院眼科2015年1月-2015年4月接诊的过敏性结膜炎患者，选取36例作为本研究观察组，其中女性10例，男性26例，患者年龄为8-41岁；患者主要表现为干涩、烧灼感、眼痒和异物感等症状，体征则主要表现为结膜水肿、充血等，致使患者的生活质量受到了非常严重的影响。另从门诊体检人群中，选取36例无全身疾病、眼表疾病的人群，作为本研究对照组。
1.2 方法
同时给予两组对象泪液分泌试验、角膜荧光素染色（FL）检查和泪膜破裂时间（BUT）测定。具体操作方法如下：
1.2.1 泪液分泌试验 该试验主要是采用泪液滤纸对泪液分泌功能进行判断，试验方法：取泪液滤纸将其中的一端折叠成5mm，放置在患者双眼下睑，使其除于结膜囊中内1/3处穹窿部，使其沿着眼睑边缘保持垂下，保持5min，取出后观测湿长。判定标准：该数值的正常范围为10-15mm；低分泌：<10mm；干眼：<5mm。
1.2.2 FL检查 对患者进行FL检查，若结果呈现为阳性，则表明角膜上皮受损，这表明眼角膜上皮细胞层完整性受到损坏。判断方法：将角膜区分为4个不同的象限，对各象限染色面积及程度进行评分。3分：角膜上皮着色>1/2；2分：角膜上皮着色<1/2；1分：角膜上皮着色<1/3；0分：无着色。
1.2.3 BUT测定 BUT主要对泪膜的稳定性进行测定，测试方法：在下穹窿结膜囊内，滴入1滴荧光素溶液，对患者的眨眼次数进行观察记录，同时测定患者从睁眼到角膜出现黑斑之间的时间，分别进行3次测试，取中间值。判断标准：泪膜不稳定：<10s；正常值：10-45s。
1.3 观察指标
对对照组，观察组发病后3d、7d、15d、21d进行泪液分泌试验、FL检查和BUT测定，对两组测试结果进行记录比较。
2 结果
本研究观察组36例患者中，所有患者均表现出眼痒症状，其中21例有明显干涩症状，14例有异物感，8例有灼烧感，16例有眼疲劳感。通过对两组对象进行三项试验测定，结果发现，观察组泪液分泌试验与BUT测定结果均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；但FL检查却显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组随着发病时间的递增，泪液分泌试验与BUT测定结果逐渐递减，FL检查逐渐递增，这表明随着发病时间的延长，患者眼功能逐渐下降。
3 讨论
2007年国际干眼小组将干眼症定义为：由于多种原因导致的一种眼表和泪眼疾病，其中主要包括了视力受到影响、眼表出现不适症状、泪膜不稳定，同时存在潜在眼表损害，除此之外，患者多伴随有眼表炎症和泪液渗透压增加的情况。根据当前国内外的相关研究报道了解到，过敏性结膜炎患者发生干眼症的几率相较于正常人群更高[2]。通过长期的观察总结发现，在导致患者出现干眼症的主要因素有：每日观看电视、电脑超过了3h，角膜炎以及结膜炎等长期不愈等，且眼表过敏也是导致患者出现干眼症状的主要因素。通过本研究临床观察发现，过敏性结膜炎患者导致干眼的发病机制为，嗜酸性粒细胞活化炎性因子大量释放，致使杯状细胞与角膜上皮细胞因此受损，使得泪腺稳定性下降引起干眼，而干眼由于无法获得充足的泪液冲刷，使得炎性因子与过敏原更加严重。过敏性结膜炎多以眼痒为主要临床表现，本研究中36例观察组患者均有眼痒症状，同时伴随有干涩、灼烧感等症状。为此，当患者出现眼痒同时伴随有其他临床症状的情况下，就应当引起重视，并考虑是否为干眼，通过进一步的检测确诊。本研究主要分析了三种测试方法，结果发现，过敏性结膜炎与干眼症存在相关性，且也能够将其解释为过敏性结膜炎患者有抗过敏、抗炎治疗，其角膜损害仍然持续，且还会表现为进一步加重，这就极易发展为干眼症。
综上所述，过敏性结膜炎与干眼症存在相关性，故当患者出现过敏性结膜炎时，临床应通过有效的测试方法，对患者的泪腺功能进行检查，以便能够及时作出正确的诊治判断。
参考文献
[1]李勇，李锐，刘钊臣.过敏性结膜炎泪膜改变与干眼症的相关性浅析[J].国际眼科杂志，2014，14（7）：1272-1274.
[2]徐武平，朱建刚，任洁.过敏性结膜炎与干眼症的相关性临床分析[J].中国医药指南，2014，11（34）：40-41.