【摘 要】
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目的 探讨腰骶部选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗下肢痉挛性大脑性瘫痪(简称脑瘫)的中远期疗效. 方法 回顾性分析1997年1月-2008年1月行腰骶
【机 构】
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蒙城县第一人民医院骨科 安徽蒙城,233500;蚌埠医学院第一附属医院骨科
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目的 探讨腰骶部选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗下肢痉挛性大脑性瘫痪(简称脑瘫)的中远期疗效. 方法 回顾性分析1997年1月-2008年1月行腰骶部SPR,随访超过5年且临床资料完整的27例下肢痉挛性脑瘫患者临床资料.男14例,女13例;年龄4～19岁,平均10.1岁.双侧17例,单侧10例.记录患者手术前后的肌力、肌张力、尖足、交叉腿、膝反射、踝阵挛、Babinski征以及下肢运动功能,并进行统计分析,以评估手术疗效. 结果 27例均获随访,随访时间5～16年,平均9.6年.术后患者腰椎前屈、后伸、侧屈无明显受限,未见脊柱滑脱、后凸畸形发生.末次随访时患者髋伸肌、髋屈肌和膝伸肌肌力较术前提高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);髋展肌、髋收肌、膝屈肌、跖屈肌和跖伸肌肌力与术前比较无明显变化(P＞ 0.05).患者髋屈肌、髋收肌、膝屈肌和跖屈肌异常增高的肌张力均不同程度降低,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);髋伸肌、髋展肌、膝伸肌和跖伸肌肌张力与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时膝反射明显改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-7.404,P=0.000); Babinski征为阴性31侧,阳性13侧,与术前比较差异有统计学意义(Z=-6.897,P=0.000);尖足现象均为阴性;交叉腿现象均消失;步行能力明显改善,根据Holden步行能力分级标准分级,与术前比较差异有统计学意义(Z=-4.111,P=0.000). 结论 腰骶部SPR可长期有效解除下肢痉挛性脑瘫患者异常增高的肌张力,改善患者下肢运动功能.
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