便携睡眠监测阻塞定位仪与多道睡眠仪及纤维喉镜检查的比较

• 作 者: 神平 李五一 霍红 杨大海
• 机 构: 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科,100730,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科,100730,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科,10073
• 出 处: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 发表日期: 2007年42期
• 关键词: 纤维喉镜检查 腭后区 气道阻力 上气道 睡眠监测 测压法 多道睡眠描记术 内窥镜检查 气道阻塞 压力测定

目的研究整合了便携式多道睡眠仪（polysomnography，PSG）和上气道测压功能的便携睡眠监测阻塞定位仪（ApneaGraph）的临床应用价值。方法经PSG确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的32例患者，均行传统的上气道纤维喉镜检查判定阻塞部位。ApneaGraph进行整夜睡眠呼吸监测和同步上气道压力测定。上气道阻塞部位分为上下两部分：上部阻塞主要为腭后区，下部阻塞主要为舌后区。①分析ApneaGraph与传统PSG的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopneaindex，AHI）之间相关性；②通过上气道压力测定，分析各平面阻塞特点，判定阻塞平面及计算各平面阻塞次数占气道阻塞总次数的比率，并与传统喉镜阻塞定位进行比较。结果呼吸事件分析：PSG和ApneaGraph测定的AHI（x^-±s）分别为（52.2±18.1）次/h和（50.2±16.0）次/h，两者高度相关（r=0.876，P<0.001）。阻塞定位分析：①上气道测压：可见单纯上部阻塞和上下部联合阻塞两种模式，28例（87.5%）上部气道阻塞次数占气道阻塞总次数的比率>50%，4例（12.5%）下部气道阻塞次数占气道阻塞总次数的比率>50%；②纤维喉镜检查：可见单纯腭后区阻塞和腭后区、舌后区联合阻塞两种阻塞模式，其中18例单纯腭后区狭窄，13例腭后区和舌后区联合狭窄，1例腭后区和舌后区均未见明显狭窄；③上气道测压与传统纤维喉镜检查比较：上部（腭后区）阻塞时，两种检查方法的符合率为84.4%（27/32）；下部阻塞（舌后区）的符合率为53.1%（17/32）。结论ApneaGraph可作为便携PSG，对睡眠呼吸疾病作出初步定性诊断，并通过上气道压力测定，与纤维喉镜检查相结合，较好地判断睡眠时患者气道阻塞部位。