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摘要：高压氧的主要作用机理是通过提高血氧含量及血氧分压，显著提高脑组织中氧分压和有效弥散半径，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，以恢复脑细胞正常的能量代谢，促进受损脑细胞修复。同时高压氧可明显改善病变区域的血氧供应，促进有氧分解，纠正酸中毒，减轻脑水肿，对神经组织的再生和侧枝循环的建立极为有利。
关键词：高压氧 新生儿缺血缺氧性脑病 疗效观察
The high pressure oxygen treats the newborn to lack the anoxemia brain illness curative effect observation
Chen Qishi Fan Lihong Zhou Yuqiu
Abstract:The high pressure oxygen main action mechanism is through enhances the blood oxygen content and the blood oxygen partial pressure,obviously enhances in the brain organization the oxygen partial pressure and the effective dissemination radius,improves the brain oxygen deficit,the reversal oxygen deficit pathology physiological process,restores the brain cell normal energy metabolism,the promotion damage brain cell repair.Simultaneously the high pressure oxygen may improve the pathological change region obviously the blood oxygen supply,promotes to have the oxygen to decompose,the correction acidosis,reduces the hydro-cephalus,is extremely advantageous to nervous tissues regeneration and the collateral circulation establishment.
Keywords:The high pressure oxygen Newborn lacks the anoxemia brain illness Curative effect observation
【中图分类号】R722 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0080-01
1 临床资料
2006年10月—2009年9月我科共治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)66例.共行高压氧治疗1209次,人均18次,根据新生儿HIE诊断依据和分度标准,所有患儿均经头颅CT证实为HIE,其中轻度16例,中度34例,重度16例;男36例，女30例；日令在3-30天，平均10天，同时选取本院儿科HIE住院患儿90例作为对照组，两组治疗前临床资料及头颅CT检查结果分别见表1及表2，统计学结果无显著性差异。
2 治疗方法
两组患儿均常规给予镇静、脱水、止血、抗氧化剂、钙通道阻塞剂、抗感染及营养支持等药物治疗。治疗组另外加用高压氧治疗，治疗压力为0.04-0.08MPa,加压15-20分钟，减压20分钟，稳压20-40分钟，每次总治疗时间为55-90分钟。开始连续做３个疗程，每个疗程５次，两疗程之间休息一天，以后每月做一个疗程。３个月后头颅CT观察脑组织结构形态，经颅多普勒超声（TCD）检查脑血管血流速度，脑电图（EEG）检查大脑皮层神经细胞生物电活动以及精神运动发育智商（DQ）时行智力测验等判断高压氧疗效。
3 结果
3.１ 头颅CT结果见表３。
在TCD检测中我们主要以大脑中动脉（MCA）及其脉动指数（PI）为主工参考指标，在两组检查中血流速度正常分别为36例(90%)和10例（58.8%）。P<0.05,PI两组比较无显著性差异。
两组患儿均为清醒安静状态下EEG背景及脑电功率谱所显示背景频段电压，两组比较：频率正常分别为66.7%和50%,P<0.05,电压正常分别为８０%和４０%，P<0.01,均有显著性差异。
DQ测定者为我院在外进行过专业培训的专业人员，测定前不了解患儿的病情及治疗情况，按测定标准>85分为正常，84-70分类临界范围，69-50分为轻度智力障碍，<49分为中度以上智力障碍，两组DQ正常率比较P<0.01。
4 讨论
高压氧的主要作用机理是通过提高血氧含量及血氧分压，显著提高脑组织中氧分压和有效弥散半径，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，以恢复脑细胞正常的能量代谢，促进受损脑细胞修复。同时高压氧可明显改善病变区域的血氧供应，促进有氧分解，纠正酸中毒，减轻脑水肿，对神经组织的再生和侧枝循环的建立极为有利。
从表３-表６可知：①TCD结果显示，高压氧明显减少脑萎缩和脑积水的发生，我们还体会到治疗越早效果越好；②TCD随访结果显示高压氧能显著改善脑的血液供应；③EEG随访结果显示，经高压治疗的HIE患儿背景活动明显改善，说明脑细胞功能恢复较好；④DQ随访结果显示，高压氧能促进患儿的智能发育，提高患儿的生命质量。
关键词：高压氧 新生儿缺血缺氧性脑病 疗效观察
The high pressure oxygen treats the newborn to lack the anoxemia brain illness curative effect observation
Chen Qishi Fan Lihong Zhou Yuqiu
Abstract:The high pressure oxygen main action mechanism is through enhances the blood oxygen content and the blood oxygen partial pressure,obviously enhances in the brain organization the oxygen partial pressure and the effective dissemination radius,improves the brain oxygen deficit,the reversal oxygen deficit pathology physiological process,restores the brain cell normal energy metabolism,the promotion damage brain cell repair.Simultaneously the high pressure oxygen may improve the pathological change region obviously the blood oxygen supply,promotes to have the oxygen to decompose,the correction acidosis,reduces the hydro-cephalus,is extremely advantageous to nervous tissues regeneration and the collateral circulation establishment.
Keywords:The high pressure oxygen Newborn lacks the anoxemia brain illness Curative effect observation
【中图分类号】R722 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0080-01
1 临床资料
2006年10月—2009年9月我科共治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)66例.共行高压氧治疗1209次,人均18次,根据新生儿HIE诊断依据和分度标准,所有患儿均经头颅CT证实为HIE,其中轻度16例,中度34例,重度16例;男36例，女30例；日令在3-30天，平均10天，同时选取本院儿科HIE住院患儿90例作为对照组，两组治疗前临床资料及头颅CT检查结果分别见表1及表2，统计学结果无显著性差异。
2 治疗方法
两组患儿均常规给予镇静、脱水、止血、抗氧化剂、钙通道阻塞剂、抗感染及营养支持等药物治疗。治疗组另外加用高压氧治疗，治疗压力为0.04-0.08MPa,加压15-20分钟，减压20分钟，稳压20-40分钟，每次总治疗时间为55-90分钟。开始连续做３个疗程，每个疗程５次，两疗程之间休息一天，以后每月做一个疗程。３个月后头颅CT观察脑组织结构形态，经颅多普勒超声（TCD）检查脑血管血流速度，脑电图（EEG）检查大脑皮层神经细胞生物电活动以及精神运动发育智商（DQ）时行智力测验等判断高压氧疗效。
3 结果
3.１ 头颅CT结果见表３。
在TCD检测中我们主要以大脑中动脉（MCA）及其脉动指数（PI）为主工参考指标，在两组检查中血流速度正常分别为36例(90%)和10例（58.8%）。P<0.05,PI两组比较无显著性差异。
两组患儿均为清醒安静状态下EEG背景及脑电功率谱所显示背景频段电压，两组比较：频率正常分别为66.7%和50%,P<0.05,电压正常分别为８０%和４０%，P<0.01,均有显著性差异。
DQ测定者为我院在外进行过专业培训的专业人员，测定前不了解患儿的病情及治疗情况，按测定标准>85分为正常，84-70分类临界范围，69-50分为轻度智力障碍，<49分为中度以上智力障碍，两组DQ正常率比较P<0.01。
4 讨论
高压氧的主要作用机理是通过提高血氧含量及血氧分压，显著提高脑组织中氧分压和有效弥散半径，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，以恢复脑细胞正常的能量代谢，促进受损脑细胞修复。同时高压氧可明显改善病变区域的血氧供应，促进有氧分解，纠正酸中毒，减轻脑水肿，对神经组织的再生和侧枝循环的建立极为有利。
从表３-表６可知：①TCD结果显示，高压氧明显减少脑萎缩和脑积水的发生，我们还体会到治疗越早效果越好；②TCD随访结果显示高压氧能显著改善脑的血液供应；③EEG随访结果显示，经高压治疗的HIE患儿背景活动明显改善，说明脑细胞功能恢复较好；④DQ随访结果显示，高压氧能促进患儿的智能发育，提高患儿的生命质量。