【摘 要】
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目的 探讨国产单封堵器对多孔膜部瘤室缺的封堵效果,并进行术后随访,评价其安全性.方法 52例多孔膜部瘤室缺患者,经超声心动图(TTE)确诊,治疗均选用国产对称封堵器进行封堵.
【机 构】
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吉林心脏病医院,吉林省心脏病研究所心内科,长春市,130021;
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目的 探讨国产单封堵器对多孔膜部瘤室缺的封堵效果,并进行术后随访,评价其安全性.方法 52例多孔膜部瘤室缺患者,经超声心动图(TTE)确诊,治疗均选用国产对称封堵器进行封堵.首先左室左前斜45°～60°,头位20°造影,根据造影室缺大小、形态选择大小合适的封堵器,建立股动静脉轨道.封堵后即刻左室造影,观察有无残余分流.封堵后随访24 h,1、3、6个月,1年.随访指标包括心电图、TTE、放射线胸片.结果 52例患者51例封堵成功,1例封堵成功后发生腱索断裂.1例因2次封堵器置入导致室缺明显增大,2例转入外科手术(包括腱索断裂1例),1例封堵器置入膜部瘤内.术后即刻造影,26例有少至微量残余分流,其中20例术后24 h分流消失,其余4例于1、3.6个月和1年随访中发现分流消失,2例有少量分流;TTE显示封堵器位置良好.所有患者对主动脉瓣、房室瓣无影响,无栓塞、感染性心内膜炎、溶血等发生.术后8例心电图发生不完全性右束支阻滞,随访中5例持续不完全性右束支阻滞,2例完全性右束支传导阻滞,1例持续完全性右束支传导阻滞.术后3～5 d内出现交界性逸搏心律3例,经使用肾上腺皮质激素治疗后恢复窦性心律.1例患者在术后第9天发生完全性房室传导阻滞,置人临时起搏器,经肾上腺皮质激素及维生素C治疗,术后第12天恢复窦性心律,仍为左前分支传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞.结论 不论多孔膜部瘤室间隔缺损距主动脉瓣有无距离均可选择封堵治疗,Qp/Qs>1.5,最大孔<10 mm患者均为封堵治疗的适应证.经过2个月至3年的随访,疗效确切、安全.
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