吻合器痔上黏膜环切术的近远期疗效及安全性的Meta分析

• 作 者: 王国强 刘扬 刘青 杨润清 洪文 范凯 路明
• 机 构: 新疆医科大学第一附属医院肛肠科,新疆医科大学第一附属医院肛肠科,新疆医科大学第一附属医院肛肠科,新疆医科大学第一附属医院肛肠科,新疆医科大学第一附属医院肛肠科,新疆医科大学第一附属医院肛肠科,新疆医科
• 发表日期: 2013年51期
• 关键词: 痔 结直肠外科手术 随机对照试验 Meta分析

目的

对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的近、远期疗效及安全性进行系统回顾和Meta分析。

方法

计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、SpringerLinker、ScinceDirect、EBSCO、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据、中国生物医学文摘等中外生物医学数据库，搜集有关比较PPH与外剥内扎术（MMH）的随机对照研究，检索时限均从2000年1月至2013年1月。按Cochrane系统评价方法，评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。

结果

纳入符合条件的13项RCT研究，共1343例患者。Meta分析结果显示，近期疗效及安全性方面，与MMH相比，PPH手术时间（OR=－11.05，95%CI：－15.15～－6.95，P＜0.01）、住院时间（OR=－3.07，95%CI：－4.46～－1.69，P＜0.01）及恢复正常活动时间短（OR=－7.17，95%CI：－9.13～－5.20，P＜0.01）、术后疼痛轻（OR=－3.13，95%CI：－4.38～－1.88，P＜0.01），但治疗费用高（OR=2534.2，95%CI：509.0～4559.4，P=0.01）。远期疗效方面，PPH患者满意度高（OR=2.21，95%CI：1.03～4.75，P=0.04），但复发脱垂率（OR=3.75，95%CI：1.75～8.06，P＜0.01）及再次手术率高（OR=7.90，95%CI：1.78～35.03，P＜0.01）；术后肛门狭窄、肛门失禁和皮赘发生率在2种术式的差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

PPH可以作为MMH治疗Ⅲ°～Ⅳ°脱垂内痔的替代疗法，但应告知患者PPH远期有复发脱垂及再次手术的风险。