【摘 要】
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例1患者男、77岁.剧烈头痛伴恶心、呕吐1天,逐渐出现意识丧失,来我院就诊.既往高血压病史.体检:神志不清,T36.7℃,BP 220/100mmHg,R:41bpm,心律齐,未闻及病理性杂音.实验室检
【机 构】
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湖北武汉市第十四医院 430200
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例1患者男、77岁.剧烈头痛伴恶心、呕吐1天,逐渐出现意识丧失,来我院就诊.既往高血压病史.体检:神志不清,T36.7℃,BP 220/100mmHg,R:41bpm,心律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:白细胞计数正常,心肌酶谱CK 180u/L,CK-MB 30u/L,肌钙蛋白阴性,CT示右侧脑室出血.心电图(图1A)示:窦性心律,38bpm,QT间期0.84s,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,V2～V6导联出现基底宽大、不对称的巨大倒置T波,TV4深达1.1mV.心电图诊断:窦性心动过缓,尼加拉样T波改变.1 min后,心电监护(图1B)示快速略有节律不齐的宽QRS波,频率178bpm,Ⅰ导联QRS波主波向下,Ⅲ导联向下,V1～V6导联QRS波主波均向上,aVR导联QRS波呈大“R”型,心电图诊断:室性心动过速.
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