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【摘 要】目的：观察川芎嗪治疗急性脑梗死的临床效果。方法：随机将126例急性脑梗死患者分为治疗组64例及对照组62例，对照组采用复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，治疗组用川芎嗪100mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次，两组均治疗14日后观察疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组有统计学意义（P〈0.05）。结论：川芎嗪急性脑梗死显示良好效果。
【关健词】川芎嗪；复方丹参；脑梗死
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0765—01
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。现代不健康生活方式（高脂饮食、运动减少、吸烟等）导致高血压病、高脂血症、糖尿病患者的发病率明显上升，加之高龄化的影响，脑梗死的发病率明显升高[1]，给社会和家庭带来严重的负担。本院从2007年以来对64例脑梗死患者在基本治疗的基础上加用川芎嗪治疗，得到满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1.一般资料
选择扬州市江都区邵伯中心卫生院内科2007年5月至2013年7月住院的急性脑梗塞患者126例，经头颅CT或MRI确诊，符合1995年全国第4次脑血管会议通过的标准。随机分为治疗组64例，对照组62例，男性34例，女性28例，平均年龄61岁（44—80）岁。治疗组64例，男33例，女31例，平均年龄57岁（38—76）岁。两组患者的性别和年龄具有可比性。
1.2.治疗方法
两组在基本治疗的基础上，对照组予复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。治疗组予川芎嗪（苏州二叶制药有限公司）100mg 加入0.9%氯化钠注射液250m静脉滴注，每日1次，两组均治疗14日。基本治疗包括抗血小板聚集、稳定血管斑块、降压降糖等处理。
1.3.疗效判定标准
参照文献[1]标准。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少17%以下或增加，病情恶化。
1.4. 统计方法及计算公式 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。计数资料采用χ2 检验。P<0.05为差异有显著性。总有效率=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。
2 结果
2.1.两组临床疗效比较 治疗后达到进步效果、治疗后无效果及总有效率在两组间差异显著，而其余无明显差异（见表1）。
2.2不良反应
治疗组3例患者早期有轻度嗜睡作用，时间较短，无须减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，斑块不稳定，血小板激活、聚集、释放相关因子增加，血管内高凝，促进血栓形成和梗死发生[2]。脑梗死临床上致残率、病死率较高，而且很多患者到达医院时已超过溶栓最佳时机窗或不接受溶栓治疗。而在基层医院医疗条件有限及患者经济情况差的情况下，一些内科保守治疗方法起着关键作用。
川芎嗪从川芎总生物碱中提取，其有效成分为四甲基吡嗪，可以降低毛细血管通透性，降低血液粘滞度，抑制血小板聚集，还可促进前列腺素 I2合成，抑制血栓素A2的生成和释放，从而调节前列腺素I2和血栓素的A2的平衡[3]。故川芎嗪具有扩张脑血管，增加腦血流的作用，从而改善缺血区的微循环，使脑梗死区缺血、缺氧得到改善，增加半暗带血供。研究表明[4]，川芎嗪防治缺血性脑损伤的作用机制，具有清除氧自由基；抑制钙超载；影响一氧化氮基因表达和改变一氧化氮；抑制血小板激活聚集等等都为川芎嗪在脑梗死中的应用提供了有力的理论依据。
本文研究表明，川芎嗪治疗急性脑梗死，与对照组治疗比较，能够更好地改善神经功能的损伤，且不良反应轻微，与报道一致[3，5]，对临床有一定的指导作用。
综上所述，川芎嗪具有扩张脑血管，增加脑血流的作用，且价格低廉，无明显不良反应，可作为治疗急性脑梗死的药物之一。
参考文献：
[1] 路彦伟. 脑梗死发病率与性别、年龄及并发症的关系探讨[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（6）：50-51.
[2] 张建武. 丁苯酞治疗急性脑梗塞患者疗效及其对血清Hcy 和CRP 的影响[J]. 中国医疗前沿，2012，7（6）： 39-40.
[3] 王伟平，牛国忠，蒋琳. 川芎嗪治疗脑梗死的疗效观察. 现代中西医结合杂志，2006 ，15（23）： 3212-3213.
[4] 王强，陈绍洋，熊利泽.川芎嗪防治缺血性脑损伤的作用机制研究[J].陕西医学杂志，2001，30（4）：223 225.
[5] 杨淑洁. 丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞疗效观察[J]. 中国实用医药， 2010， （27）： 134-135.
【关健词】川芎嗪；复方丹参；脑梗死
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0765—01
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。现代不健康生活方式（高脂饮食、运动减少、吸烟等）导致高血压病、高脂血症、糖尿病患者的发病率明显上升，加之高龄化的影响，脑梗死的发病率明显升高[1]，给社会和家庭带来严重的负担。本院从2007年以来对64例脑梗死患者在基本治疗的基础上加用川芎嗪治疗，得到满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1.一般资料
选择扬州市江都区邵伯中心卫生院内科2007年5月至2013年7月住院的急性脑梗塞患者126例，经头颅CT或MRI确诊，符合1995年全国第4次脑血管会议通过的标准。随机分为治疗组64例，对照组62例，男性34例，女性28例，平均年龄61岁（44—80）岁。治疗组64例，男33例，女31例，平均年龄57岁（38—76）岁。两组患者的性别和年龄具有可比性。
1.2.治疗方法
两组在基本治疗的基础上，对照组予复方丹参20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。治疗组予川芎嗪（苏州二叶制药有限公司）100mg 加入0.9%氯化钠注射液250m静脉滴注，每日1次，两组均治疗14日。基本治疗包括抗血小板聚集、稳定血管斑块、降压降糖等处理。
1.3.疗效判定标准
参照文献[1]标准。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少17%以下或增加，病情恶化。
1.4. 统计方法及计算公式 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。计数资料采用χ2 检验。P<0.05为差异有显著性。总有效率=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。
2 结果
2.1.两组临床疗效比较 治疗后达到进步效果、治疗后无效果及总有效率在两组间差异显著，而其余无明显差异（见表1）。
2.2不良反应
治疗组3例患者早期有轻度嗜睡作用，时间较短，无须减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，斑块不稳定，血小板激活、聚集、释放相关因子增加，血管内高凝，促进血栓形成和梗死发生[2]。脑梗死临床上致残率、病死率较高，而且很多患者到达医院时已超过溶栓最佳时机窗或不接受溶栓治疗。而在基层医院医疗条件有限及患者经济情况差的情况下，一些内科保守治疗方法起着关键作用。
川芎嗪从川芎总生物碱中提取，其有效成分为四甲基吡嗪，可以降低毛细血管通透性，降低血液粘滞度，抑制血小板聚集，还可促进前列腺素 I2合成，抑制血栓素A2的生成和释放，从而调节前列腺素I2和血栓素的A2的平衡[3]。故川芎嗪具有扩张脑血管，增加腦血流的作用，从而改善缺血区的微循环，使脑梗死区缺血、缺氧得到改善，增加半暗带血供。研究表明[4]，川芎嗪防治缺血性脑损伤的作用机制，具有清除氧自由基；抑制钙超载；影响一氧化氮基因表达和改变一氧化氮；抑制血小板激活聚集等等都为川芎嗪在脑梗死中的应用提供了有力的理论依据。
本文研究表明，川芎嗪治疗急性脑梗死，与对照组治疗比较，能够更好地改善神经功能的损伤，且不良反应轻微，与报道一致[3，5]，对临床有一定的指导作用。
综上所述，川芎嗪具有扩张脑血管，增加脑血流的作用，且价格低廉，无明显不良反应，可作为治疗急性脑梗死的药物之一。
参考文献：
[1] 路彦伟. 脑梗死发病率与性别、年龄及并发症的关系探讨[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（6）：50-51.
[2] 张建武. 丁苯酞治疗急性脑梗塞患者疗效及其对血清Hcy 和CRP 的影响[J]. 中国医疗前沿，2012，7（6）： 39-40.
[3] 王伟平，牛国忠，蒋琳. 川芎嗪治疗脑梗死的疗效观察. 现代中西医结合杂志，2006 ，15（23）： 3212-3213.
[4] 王强，陈绍洋，熊利泽.川芎嗪防治缺血性脑损伤的作用机制研究[J].陕西医学杂志，2001，30（4）：223 225.
[5] 杨淑洁. 丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞疗效观察[J]. 中国实用医药， 2010， （27）： 134-135.