儿童斜视的最佳手术时机等

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  儿童斜视的最佳手术时机  彭湘粤
  
  婴幼儿出生后或6个月以内发现的先天性内斜视,手术应在双眼单视功能发育之前的1~2岁进行。6个月以后发生的内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光,如有远视,先戴足量矫正眼镜3~6个月。如果内斜完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上,内斜仅是减轻,残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者,更应早做手术。
  单眼性恒定性内斜视可先采用遮盖疗法,促使变成交替性斜视,然后再行手术,这样对恢复双眼单视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效,也可手术治疗。
  外斜视儿童应早期手术,尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗,辐辏训练等保守治疗方法,但这些方法仅能减轻斜视度数,多达不到治愈目的。该病首选手术治疗,并应在未形成显性外斜,双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4~6岁手术最佳。
  双眼视力正常,散瞳验光无明显屈光不正,证明戴镜治疗无效,应尽早手术。斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术,观察是否可以自愈,如斜视度逐渐加大再手术也不迟。
  斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视,后治疗斜视。只有视力提高,手术效果才能巩固(但对于大度数的斜视要先矫正斜视,否则斜视眼不能很好地注视,弱视眼也无法很好治疗。)对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行,防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。
  先天性麻痹性斜视,特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正,而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因,配合药物治疗,经半年治疗无效者方可考虑手术。
  
  产房趣事  张春涛
  
  我是高龄产妇,临近预产期时,检查的医生就告诫我说:“别等着自己生了,剖吧,提前十天就给你安排住院。”可临预产期还有十九天,羊水就破了,一大早,就进了急诊室,等到下午一点钟才进了手术室,没办法,床位紧张呀!
  当我战战惊惊进入手术室,赤裸着站到体重称上,体重已由原来的150斤降到了142斤,8斤羊水已流走了。我笨拙地自己爬上手术台,就像即将被宰杀的羔羊一样。给我做手术的是一位年轻英俊帅气的男医生,他上下打量了我一番,就开始“磨刀霍霍”,我此时所有的难为情全被赶走了,只有一个念头,那就是豁出去了。这时我的肚皮也不再紧绷着了,手术室里只能听见刀剪碰撞的声音。大约有五分钟的时间,就听见了医生们的欢呼声:“出来了,出来了,女孩!快来看呀,这孩子长得多好,多秀气呀!”我的心终于落了下来,可医生并没有马上把我推出来,等子宫里一个一厘米左右的小肌瘤摘除之后,我才见到在手术室外等候的亲人。
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