【摘 要】
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在初级医疗保健中,有关临床思维的教学和思考已经得到很大发展,不再是仅仅围绕诊断和解决问题.咨询过程中,应对诊断的不确定性,全科医生(general practitioners,GP)会采取询问的方式,与患者对疾病达成共识.此外,作为临床思维过程的一部分,这样的咨询还会拓展到针对管理方案与患者进行共同商议,包括可能需要进行的检查、治疗、转诊以及何时进行随访.这一过程会受到很多因素的影响,包括患者的状况、健康理念和心理状况.对于非常焦虑或症状无法解释的患者,这一过程对医生而言是一种挑战.临床思维可能会让患者对
【机 构】
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英国莱斯特大学莱斯特医学院,英国莱斯特LE1 7RH;西安医学院国际合作与交流办公室,陕西西安710021
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在初级医疗保健中,有关临床思维的教学和思考已经得到很大发展,不再是仅仅围绕诊断和解决问题.咨询过程中,应对诊断的不确定性,全科医生(general practitioners,GP)会采取询问的方式,与患者对疾病达成共识.此外,作为临床思维过程的一部分,这样的咨询还会拓展到针对管理方案与患者进行共同商议,包括可能需要进行的检查、治疗、转诊以及何时进行随访.这一过程会受到很多因素的影响,包括患者的状况、健康理念和心理状况.对于非常焦虑或症状无法解释的患者,这一过程对医生而言是一种挑战.临床思维可能会让患者对咨询结果满意,也有可能恰恰相反.本文介绍了英国初级医疗保健中临床思维的发展情况,并论述了医生要如何整合不同来源的信息以诊断患者的疾病,以及在咨询中应该如何进行处理.
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涡流燃烧冷壁液体火箭发动机具有燃烧室侧壁温度低的特点,在高空或空间氢氧推力器应用方面很有优势,但是喷管喉部高温限制了它的应用.本文对以气氢气氧为推进剂的涡流燃烧冷壁发动机的设计方案进行了仿真研究,指出涡流工质的选择是燃烧室设计的首要问题,应根据燃烧反应总包方程,以体积流量较大的推进剂作为涡流工质,而并非一定是氧化剂.氢氧涡流燃烧推力器的仿真结果表明,采用氢气作为旋涡工质,可以有效缓解氧气为旋涡工质时喷管壁面温度对混合比的限制,达到较高的比冲和材料容许的较低的喷管内壁温度;半球形头部的燃烧室方案虽然性能较高
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