【摘 要】
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患者,男,17岁,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1周,加重并停止排便排气1天入院.查体: T 37.8℃,P 110次/分 ,R 23次/分,BP 13/7 kPa.急性病容,心肺(-),腹部膨隆,未见肠型和蠕动波,
【机 构】
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南充市第三人民医院外科,南充,637000;华西医科大学附属第一医院普外科,成都,610041;成都铁路中心医院外科,成都,610082
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患者,男,17岁,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1周,加重并停止排便排气1天入院.查体: T 37.8℃,P 110次/分 ,R 23次/分,BP 13/7 kPa.急性病容,心肺(-),腹部膨隆,未见肠型和蠕动波,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣减少.腹部X线平片示小肠机械性完全性梗阻.WBC 15×109/L,N 0.91,L 0.09.腹腔穿刺抽出血性液体.以“急性小肠绞窄性梗阻”行急诊剖腹探查术.术中见腹腔内有血性液体约300 ml,可见一15 cm×15 cm×20 cm大包块,包块由小肠系膜根部形成的似蚕茧样膜状物包绕小肠而形成,仅空肠起始部长约50 cm和回肠末段约长30cm在包块外,包块上有一4cm长裂口,裂口中有50 cm长一个肠襻疝出,呈紫黑色,无蠕动及血管搏动,松解包膜后,该肠段已坏死,坏死肠断距屈氏韧带约110 cm.包膜厚2 mm,外壁均光滑,包膜内壁与肠管间及肠管与肠管间有少许疏松膜性粘连.手术切除包膜及坏死肠管,行肠端端吻合,术后恢复顺利,7天痊愈出院.
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