【摘 要】
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目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC）患者生存的影响。方法 检索数据库中2008年6月—2020年12月就诊于解放军总医院第五医学中心的HBV相关HCC患者833例，回顾性收集患者初次诊断HCC时的临床信息及随访资料，根据巴塞罗那肝癌临床（BCLC）分期进行分层，并以是否合并NAFLD分组，采用稳健逆概率处理加权法（IPTW）平衡相关临床指标，采用
【基金项目】
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解放军总医院医疗大数据与人工智能研发项目（2019MBD-024）； 北京市自然科学基金面上项目（7222173）； 深圳市科技创新委员会可持续发展专项（KCXFZ202002011006448）；
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目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC）患者生存的影响。方法 检索数据库中2008年6月—2020年12月就诊于解放军总医院第五医学中心的HBV相关HCC患者833例，回顾性收集患者初次诊断HCC时的临床信息及随访资料，根据巴塞罗那肝癌临床（BCLC）分期进行分层，并以是否合并NAFLD分组，采用稳健逆概率处理加权法（IPTW）平衡相关临床指标，采用Kplan-Meier生存曲线、Log-rank检验及COX回归比较NAFLD组与非NAFLD组HBV相关肝癌患者的预后，研究终点为肝癌相关性死亡。结果 以BCLC分期为标准，本组833例患者中可切除患者465例，不可切除患者368例；可切除患者中161例（34.6%）为NAFLD患者，不可切除患者中76例（20.7%）为NAFLD患者。进行稳健IPTW加权后，两组间所有指标差异均无统计学意义。生存分析结果显示合并NAFLD的HBV相关HCC患者的中位生存时间明显长于非NAFLD的患者，可切除NAFLD患者3、5、8年累积生存率分别为96.9%、82.1%、41.2%，明显高于非NAFLD患者，分别为91.1%、60.4%、13.7%（P<0.01）。COX分析结果显示NAFLD是生存的保护因素（HR=0.473，95%CI：0.356～0.627，P<0.01）。在不可切除患者中也是类似的结果，NAFLD患者3、5、8年累积生存率分别为76.8%、53.7%、18.4%，明显高于非NAFLD患者，分别为53.0%、25.7%、2.5%（P<0.01）；单因素Cox分析结果表明，NAFLD是患者生存的保护因素（HR=0.358，95%CI：0.247～0.518，P<0.01）。结论 合并NAFLD的HBV相关HCC患者的累积生存率较未合并NAFLD的患者更高。
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