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【摘 要】随着经济的发展，当前各种多媒体设备被广泛应用于教学中。尤其在医学专业的实习教学中应有价值更是被发挥到了极点。本文针对多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用展开研究，通过对PBL教学模式的深入探讨，进而提升泌尿外科实习教学质量。
【关键词】多媒体；PBL；泌尿
一、泌尿外科实习教学现状
在医学专业中，泌尿外科实习教学历来都是教学环节中的重点，也是学生较难理解的内容之一。在泌尿系统中，众多临床表现均类似，但病因诊断结果却差异较大，稍微差池将造成严重的后果，误诊结果的出现将为患者带来较大麻烦。其中检查手段较多，涉及尿路造影、CT、逆行尿路造影等多种较为复杂的影像检查。尤其近年来科技的发展，腔内泌尿外科的检查更是多种多样，如膀胱镜的检查，经皮肾镜检查技术等等。该类检查的手段较为复杂，且技术较为抽象。若教师单凭口述将难以将重难点知识清晰明了的传达给学生，往往加大了教学难度。另一方面，临床教学时间较短，通常仅为一个月左右的时间[1]。在短期内教师需要将众多基础知识与常见诊断方法、以及治疗方式全部讲解是难以做到的。因此，传统教学模式渐渐被摒弃，已无法适应当前实习教学情况。利用PBL教学模式成为当前发展的主流方向。
二、多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用
（一）概述PBL教学模式
1.定义
Problem-based learning 即PBL，这是一种以问题为导向的教学方法，以学生为中心展开教育的教学方式。由美国神经病学教授于1969年所提出，已成为目前较受欢迎的教学方式。PBL强调以学生为学习主体，将学习任务与问题相连接，进而使得学习者能够投入于问题中。在真实性任务中，将学习定位在具有复杂性、意义性的问题情境中，再使学习者通过探究与合作的方式解决问题，进而将问题背后复杂的知识寻找出来，培养学生自主学习能力与解决问题的能力。在临床医学中的应用通常以病例為先导，并通过问题，启发学生进行思考，进而培养学生的专业能力。PBL教学模式的精髓便是发挥问题的最大价值，调动学生积极性与学习热情。
2.优势
PBL教学模式一改传统“讲解知识”的教学方法，通过设置合理的问题进而引导学生思考，创造愉悦的学习氛围让学生大胆发言，在培养学生自主学习能力方面具有较大优势。其中，创造氛围主要是指利用对学生有力的条件，发挥学生能力，利用小组探讨模式在对问题形成相对一致性与主观知觉感受。在组织内部感受互相存在的重要程度，进而在行为上相互影响。众多研究表明，该教学模式在培养学生解决问题的能力、高层次思维能力、团结合作能力以及对信息的获取与评价等方面均具有重要作用。在临床实习阶段，学生通过对患者病情的采集，对于如何正确做出诊断与鉴别，以及制定治疗方案都能够有所提升。
（二）多媒体技术与PBL教学模式在实习教学中的应用
1.确定教学目标
泌尿外科的实习重点主要有对泌尿外科常见病、多发病的临床症状具有正确认识，并深入了解体征，对常见问题具有一定处理能力。对于泌尿外科实习的目标主要有：培养学生临床思维的养成，发展横向思维，在学习过程中能够有效运用各种理论对常见疾病以及多发疾病做出判断，针对诊断结果提出正确的、较为合理的治疗方案；掌握泌尿外科基本操作技术，例如导尿术、前列腺治疗、尿路结石检查等；能够了解并操作内腔镜检查手术，例如输尿管镜检查术、逆行造影等[2]。
2.发现问题
在临床教学实践中，围绕临床思维，以及学习目标并以典型病例为主，带领学生接触患者。通常以一人为主，其余学生辅助。通过对病人病史的调查以及身体检查后，组织学生进行讨论。讨论重点以症状的基本描述发现问题，并展开讨论，在讨论过程中解决该病人的问题。
例如：老年男性排尿困难的主要原因为前列腺增生。针对该问题的教学方法则以发现问题为源头。首先，了解该患者基本病史，是否发生过膀胱结石、是否存在膀胱颈口挛缩、尿路狭窄等病史。在基本情况了解后，教师将学生组织起来，询问学生一下问题：“该病人基本特征？”、“该病人病史？”、“在明确病因后还需要做哪些检查？”、“该病人生理有哪些变化？”、“该病人最佳治疗方案是什么？是否需要手术介入？”等。针对上述问题，教师不需要进行解答，而是让学生通过各种方式，如借助专业杂志、互联网等途径寻找答案。通常在2-3天后再次组织学生进行讨论，并围绕该核心讲解知识点，从而帮助学生建立正确的临床诊断技术以及鉴别技术，以外科医生的思维思考问题，增强学生专业素质[3]。
3.借助多媒体展开教育活动
在医学专业，众多环节无法通过实践为学生展示，但又不得不通过直观方式为学生讲解技术。于是，多媒体设备的使用便广泛受到教师青睐。通常在讨论结束后，教师对于争议较大的问题便利用对媒体技术进行讲解。通过对患者临床表现以及鉴别诊断、治疗等环节逐一讲解，逐渐加深难度，最后总结该类型疾病的重难点。同时，教师也会对学生的发言逐一评价，对其中优点、缺点分别点评。例如：学生对老年男性排尿困难的临床表现存在争议，教师便可以利用多媒体设备将该类型疾病的发病原因、临床表现等专业知识进行总结，再引导学生重新定位并深思。再者，通过尿动力学的特点讲解，以及影像学的基本特征的典型表现，使得学生以直观的方式了解该类型疾病主要表现，加深记忆，加深理解。
三、结论
综上所述，多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学环节中的应用具有重要意义。其能够培养实习生临床思维，并提升自学能力与表达能力。在日后的独立工作中具有辅导价值，为日后临床工作打下坚实基础。
参考文献：
[1]刘亮，孙哲，朱正权.多媒体技术与PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用[J].新疆医学，2013.
[2]周锡环，蔡浩，吴妙峰.PBL联合多媒体技术的教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值[J].中国卫生产业，2013.
【关键词】多媒体；PBL；泌尿
一、泌尿外科实习教学现状
在医学专业中，泌尿外科实习教学历来都是教学环节中的重点，也是学生较难理解的内容之一。在泌尿系统中，众多临床表现均类似，但病因诊断结果却差异较大，稍微差池将造成严重的后果，误诊结果的出现将为患者带来较大麻烦。其中检查手段较多，涉及尿路造影、CT、逆行尿路造影等多种较为复杂的影像检查。尤其近年来科技的发展，腔内泌尿外科的检查更是多种多样，如膀胱镜的检查，经皮肾镜检查技术等等。该类检查的手段较为复杂，且技术较为抽象。若教师单凭口述将难以将重难点知识清晰明了的传达给学生，往往加大了教学难度。另一方面，临床教学时间较短，通常仅为一个月左右的时间[1]。在短期内教师需要将众多基础知识与常见诊断方法、以及治疗方式全部讲解是难以做到的。因此，传统教学模式渐渐被摒弃，已无法适应当前实习教学情况。利用PBL教学模式成为当前发展的主流方向。
二、多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用
（一）概述PBL教学模式
1.定义
Problem-based learning 即PBL，这是一种以问题为导向的教学方法，以学生为中心展开教育的教学方式。由美国神经病学教授于1969年所提出，已成为目前较受欢迎的教学方式。PBL强调以学生为学习主体，将学习任务与问题相连接，进而使得学习者能够投入于问题中。在真实性任务中，将学习定位在具有复杂性、意义性的问题情境中，再使学习者通过探究与合作的方式解决问题，进而将问题背后复杂的知识寻找出来，培养学生自主学习能力与解决问题的能力。在临床医学中的应用通常以病例為先导，并通过问题，启发学生进行思考，进而培养学生的专业能力。PBL教学模式的精髓便是发挥问题的最大价值，调动学生积极性与学习热情。
2.优势
PBL教学模式一改传统“讲解知识”的教学方法，通过设置合理的问题进而引导学生思考，创造愉悦的学习氛围让学生大胆发言，在培养学生自主学习能力方面具有较大优势。其中，创造氛围主要是指利用对学生有力的条件，发挥学生能力，利用小组探讨模式在对问题形成相对一致性与主观知觉感受。在组织内部感受互相存在的重要程度，进而在行为上相互影响。众多研究表明，该教学模式在培养学生解决问题的能力、高层次思维能力、团结合作能力以及对信息的获取与评价等方面均具有重要作用。在临床实习阶段，学生通过对患者病情的采集，对于如何正确做出诊断与鉴别，以及制定治疗方案都能够有所提升。
（二）多媒体技术与PBL教学模式在实习教学中的应用
1.确定教学目标
泌尿外科的实习重点主要有对泌尿外科常见病、多发病的临床症状具有正确认识，并深入了解体征，对常见问题具有一定处理能力。对于泌尿外科实习的目标主要有：培养学生临床思维的养成，发展横向思维，在学习过程中能够有效运用各种理论对常见疾病以及多发疾病做出判断，针对诊断结果提出正确的、较为合理的治疗方案；掌握泌尿外科基本操作技术，例如导尿术、前列腺治疗、尿路结石检查等；能够了解并操作内腔镜检查手术，例如输尿管镜检查术、逆行造影等[2]。
2.发现问题
在临床教学实践中，围绕临床思维，以及学习目标并以典型病例为主，带领学生接触患者。通常以一人为主，其余学生辅助。通过对病人病史的调查以及身体检查后，组织学生进行讨论。讨论重点以症状的基本描述发现问题，并展开讨论，在讨论过程中解决该病人的问题。
例如：老年男性排尿困难的主要原因为前列腺增生。针对该问题的教学方法则以发现问题为源头。首先，了解该患者基本病史，是否发生过膀胱结石、是否存在膀胱颈口挛缩、尿路狭窄等病史。在基本情况了解后，教师将学生组织起来，询问学生一下问题：“该病人基本特征？”、“该病人病史？”、“在明确病因后还需要做哪些检查？”、“该病人生理有哪些变化？”、“该病人最佳治疗方案是什么？是否需要手术介入？”等。针对上述问题，教师不需要进行解答，而是让学生通过各种方式，如借助专业杂志、互联网等途径寻找答案。通常在2-3天后再次组织学生进行讨论，并围绕该核心讲解知识点，从而帮助学生建立正确的临床诊断技术以及鉴别技术，以外科医生的思维思考问题，增强学生专业素质[3]。
3.借助多媒体展开教育活动
在医学专业，众多环节无法通过实践为学生展示，但又不得不通过直观方式为学生讲解技术。于是，多媒体设备的使用便广泛受到教师青睐。通常在讨论结束后，教师对于争议较大的问题便利用对媒体技术进行讲解。通过对患者临床表现以及鉴别诊断、治疗等环节逐一讲解，逐渐加深难度，最后总结该类型疾病的重难点。同时，教师也会对学生的发言逐一评价，对其中优点、缺点分别点评。例如：学生对老年男性排尿困难的临床表现存在争议，教师便可以利用多媒体设备将该类型疾病的发病原因、临床表现等专业知识进行总结，再引导学生重新定位并深思。再者，通过尿动力学的特点讲解，以及影像学的基本特征的典型表现，使得学生以直观的方式了解该类型疾病主要表现，加深记忆，加深理解。
三、结论
综上所述，多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学环节中的应用具有重要意义。其能够培养实习生临床思维，并提升自学能力与表达能力。在日后的独立工作中具有辅导价值，为日后临床工作打下坚实基础。
参考文献：
[1]刘亮，孙哲，朱正权.多媒体技术与PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用[J].新疆医学，2013.
[2]周锡环，蔡浩，吴妙峰.PBL联合多媒体技术的教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值[J].中国卫生产业，2013.