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慢性硬膜下血肿(简称CSDH)是指位于硬脑膜与蛛网膜之间有完整包膜的血肿.临床表现多样化,缺乏特征性,早期诊断非常重要.笔者收集了近三年18例经CT和手术治疗的硬膜下血肿病例.目的：通过对18例硬膜下血肿的诊断综合分析讨论,旨在提高对慢性硬膜下血肿的诊断技术.资料和方法：本组18例病例中,男性12例,女性6例,年龄45—78岁,平均56岁.既往有外伤史11例,不明确有外伤史7例,头疼、头晕15例,精神反应迟钝1例,言语障碍、肢体肌力减弱2例.方法：采用CE Hispeed Dual全身CT机扫描,以OM为基线,层厚与层距均为7mm,扫描时间为2.0S.CT检查结果：血肿少数呈低密度或略低密度,多数为等密度或混杂密度,血肿呈新月形10例,梭形5例,其余为双凸形及不规则形.讨论：慢性硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,是外伤后3周形成的血肿.是亚急性硬膜下血肿的延续.但也有学者指出,慢性硬膜下血肿只是轻微颅脑外伤或无外伤史,不伴有脑挫裂伤.认为它并非是急性硬膜下血肿演变而来,其出血多系桥静脉撕裂,血液缓慢溢入硬脑膜下腔所致.硬膜下血肿由于形成时间不同,其形态和密度变异较多.复习文献结合本组病例,我们认为下例五种征像对诊断具有指导意义：(1)单侧脑沟脑裂变窄,甚至消失.(2)密度改变或脑内病变不能作出合理解释.(3)白质挤压移位征.(4)移位不明显.而临床重的病人.应考虑双侧硬膜下血肿的存在.(5)对移位不明显,尤其是双侧等密度病人,应行增强扫描,血肿硬膜呈点状或线状强化,同时有灰白质界面内移,有条件作磁共振则更为明确.