机械通气后大鼠膈肌和比目鱼肌的形态学变化

• 作 者: 邵蕾 汪志方 王飞飞 黄佳茹 朱晓萍
• 机 构: 200092 上海，同济大学医学院研究生院,200090 上海，同济大学附属杨浦医院呼吸内科,750004 宁夏回族自治区银川，宁夏医科大学研究生院,200125 上海市浦东新区浦南医院呼吸内科,20
• 出 处: 中华危重病急救医学
• 发表日期: 2017年29期
• 关键词: Diaphragm Soleus Mechanical ventilation Atrophy Autophagy

目的

观察机械通气（MV）后大鼠膈肌和比目鱼肌的形态学变化，初步探讨失用性膈肌和骨骼肌功能障碍的机制。

方法

将16只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和MV组，每组8只。MV组大鼠采用控制性通气，并维持麻醉；对照组仅麻醉大鼠，不予MV和维持麻醉。通气18 h后取膈肌和比目鱼肌，光镜下观察膈肌和比目鱼肌组织形态学改变；采用免疫荧光法观察肌纤维横截面变化，并计算肌纤维横截面积；透射电镜下观察肌纤维超微结构改变。

结果

①光镜下显示：对照组膈肌和比目鱼肌纤维横截面形态规则，细胞核分布正常，胞质染色均匀。MV组膈肌纤维横截面较对照组缩小，但坏死和炎性细胞浸润不明显；而比目鱼肌大体形态与对照组无明显差异。②荧光显微镜下显示：对照组膈肌慢缩肌纤维横截面较小，而快缩肌纤维横截面较大。MV组膈肌慢缩肌纤维和快缩肌纤维横截面积均较对照组明显减小（μm²：1 069.00±155.24比1 297.12±331.15，2 279.66±442.31比3 031.80±596.11，均P<0.05）；由于快缩肌纤维横截面积减小更为显著，因此MV组膈肌慢缩肌纤维横截面积占总面积百分比明显高于对照组〔（29.58±3.61）%比（24.35±2.48）%〕，快缩肌纤维横截面积占总面积百分比较对照组明显降低〔（70.42±3.61）%比（75.63±2.48）%，均P<0.01〕。对照组比目鱼肌慢缩肌纤维和快缩肌纤维横截面积与MV组比较则无明显差异（μm²：3 193.80±559.36比3 008.84±559.22，3 392.86±514.56比3 594.35±651.67，均P>0.05）。③透射电镜下显示：对照组膈肌和比目鱼肌纤维排列整齐，明暗带界线及"Z线"清晰，视野下未见自噬体；线粒体外膜完整，嵴呈隔板状，内膜内基质电子密度均匀。MV组膈肌部分肌纤维排列紊乱，"Z线"模糊或断裂，自噬体生成数量增加，部分线粒体肿胀，嵴部分缺失或断裂，基质内电子密度不均；而比目鱼肌超微结构与对照组无显著差异。

结论

MV 18 h能造成膈肌损伤和肌萎缩，同时伴有线粒体损伤和自噬活性增加，而相同时间的骨骼肌失用未造成比目鱼肌损伤和萎缩，提示膈肌和外周骨骼肌对失用的应答反应不完全相同，失用对膈肌的影响更明显。