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摘 要 目的：刺络放血疗法对治疗瘀血性疼痛的效果观察。方法：随机将100例瘀血性疼痛患者分为两组，刺络放血组50例，对照药物组50例，进行对比疗效观察。结果与结论：治疗组与对照组的总有效率分别为100％和88％，3天内两组总有效率对比X2=6．38P<0．01，两者有显著差异，刺络放血组优于药物组；第1天内治疗人数对比X2=4．97，P<0．01，两者有显著差异，刺络放血组优于药物组
关键词 刺络放血 瘀血性疼痛 双氯芬酸钠
外伤瘀血性疼痛临床较为常见，治疗方法颇多。从发扬祖国医学角度出发，笔者从2002年以来，系统地观察了80例临床患者，并做了对比，现报告如下。
所有病例均为针灸门诊经检查后符合本次观察标准者。年龄从10～60岁之间，为便于临床观察，外伤时间控制在2天以内。男性59例，女性21例，按随机分为2组，每组各40例(不考虑年龄性别之间的差异)。
治疗方法：①刺络放血组(治疗组)：予患者瘀血致痛部位常规消毒后手持消毒三棱针，以舒张手法轻按病者患处皮肤，迅速垂直进针，刺入3mm，迅速拔出，依次进行数次。依患者瘀斑的大小而定，一般10次以下为宜。然后再以火罐扣上，以罐口盖住施术部位为宜，帮助瘀血排出。如患者年龄较大皮肤干燥松弛，可在罐口涂上少许凡士林帮助密封。力保能排除2～5ml的血液，排血量依瘀血部位面积大小而定，两者成正比。施术8分钟后清除瘀血，常规消毒预防感染，需注意的是操作前不能用力捏按患者瘀血部位以加重患者患部的疼痛。如未见好转者第二天继续上述方法操作，但放血量必须减少，不能超过第1天的放血量，一般以3ml以下为宜。②药物组（对照组）：予双氯芬酸钠（扶他林）乳胶20g×1支外涂患处3次/天，连续3天。
结果
治疗标准：①治愈：患部无疼痛，肤色正常无红肿及瘀斑；②显效：疼痛基本消失，轻微红肿及瘀斑；③有效：疼痛部分消失，仍见红肿斑；④无效：治疗前后症状无明显改变。
疗效比较：两组总有效率对比，经统计学处理，X2=6．38，P<0．01，差异有显著意义，治疗组优于对照组。
疗程比较：第1天内治愈病例对比，经统计学处理，X2=4．97，P<0．01，差异有显著意义，治疗组优于对照组。
典型病例：患者，男，24岁，因“左大腿外侧疼痛1天”前来就诊。诉1天前因骑摩托车不慎跌倒在地，当时未予注意，回家后发现左大腿外侧疼痛肿胀，左膝关节屈伸不能，遂来就诊。检查患者左大腿外侧红肿疼痛有瘀斑直径约5cm，活动后加重，予检查未发现骨折，凝血机制正常。诊断：软组织挫伤。予放血处理，常规消毒后，以瘀斑中心为刺入点，针入8次再予火罐放出约5ml瘀血，色暗。出罐后患者当即感觉疼痛减少大半，膝关节活动后未见明显疼痛，嘱其第2天继续来院治疗。2次治疗后患者疼痛症状消失，已能正常活动，1个星期后随访未见任何异常。
讨论
瘀血一词最早见于张仲景《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病”篇中，历代医家对血瘀病的治法多有心得。瘀血性疼痛主因外伤所引起，从中医角度分析多为痛证-气滞血瘀型，病机亦多为经脉受损，血溢脉外阻碍局部气机的循行“不通则痛”。所以中医治疗主要治“通”只有通了才能“不痛”。治法也多为活血行气、活血祛瘀之类。其作用也是为了达到使瘀血去，恢复气机的正常循行，以此为治疗纲领兼考虑到瘀血所处的部位，故比较而言，使用三棱针进行浅表部位刺络放血，此法较为简便快捷，效费比较高。从西医角度分析比较复杂。首先是血管受损，内皮细胞损伤暴露于血液及组织液中，机体启动内皮细胞受损机制，5-羟色胺、缓激肽、白介素等细胞因子刺激机体而引起一系列生化反应的无菌性炎症的过程，其中白介素、缓激肽被释放进入血液及组织液刺激神经是引起疼痛的主要原因。双氯芬酸钠乳胶剂非甾体类抗炎止痛药的使用可以明显缓解缓激肽等炎性致痛物质对神经的刺激作用。
但是对于瘀血，机体有个体化吸收的过程，时间相对较长，比较之下祖国医学刺络放血疗法就法简效显。故此，我们通过临床观察从而得出刺络放血疗法不失为迅速缓解患者瘀血性疼痛的一种好疗法。
参考文献
1 符佳，李季，张彩荣.针灸衡法治瘀.上海针灸杂志，2005，24（1）：1.
2 李兆文，林石明,等.刺血疗法治疗急性痛风性关节炎90例对照研究.中国针灸，2004，24（5）：311.
关键词 刺络放血 瘀血性疼痛 双氯芬酸钠
外伤瘀血性疼痛临床较为常见，治疗方法颇多。从发扬祖国医学角度出发，笔者从2002年以来，系统地观察了80例临床患者，并做了对比，现报告如下。
所有病例均为针灸门诊经检查后符合本次观察标准者。年龄从10～60岁之间，为便于临床观察，外伤时间控制在2天以内。男性59例，女性21例，按随机分为2组，每组各40例(不考虑年龄性别之间的差异)。
治疗方法：①刺络放血组(治疗组)：予患者瘀血致痛部位常规消毒后手持消毒三棱针，以舒张手法轻按病者患处皮肤，迅速垂直进针，刺入3mm，迅速拔出，依次进行数次。依患者瘀斑的大小而定，一般10次以下为宜。然后再以火罐扣上，以罐口盖住施术部位为宜，帮助瘀血排出。如患者年龄较大皮肤干燥松弛，可在罐口涂上少许凡士林帮助密封。力保能排除2～5ml的血液，排血量依瘀血部位面积大小而定，两者成正比。施术8分钟后清除瘀血，常规消毒预防感染，需注意的是操作前不能用力捏按患者瘀血部位以加重患者患部的疼痛。如未见好转者第二天继续上述方法操作，但放血量必须减少，不能超过第1天的放血量，一般以3ml以下为宜。②药物组（对照组）：予双氯芬酸钠（扶他林）乳胶20g×1支外涂患处3次/天，连续3天。
结果
治疗标准：①治愈：患部无疼痛，肤色正常无红肿及瘀斑；②显效：疼痛基本消失，轻微红肿及瘀斑；③有效：疼痛部分消失，仍见红肿斑；④无效：治疗前后症状无明显改变。
疗效比较：两组总有效率对比，经统计学处理，X2=6．38，P<0．01，差异有显著意义，治疗组优于对照组。
疗程比较：第1天内治愈病例对比，经统计学处理，X2=4．97，P<0．01，差异有显著意义，治疗组优于对照组。
典型病例：患者，男，24岁，因“左大腿外侧疼痛1天”前来就诊。诉1天前因骑摩托车不慎跌倒在地，当时未予注意，回家后发现左大腿外侧疼痛肿胀，左膝关节屈伸不能，遂来就诊。检查患者左大腿外侧红肿疼痛有瘀斑直径约5cm，活动后加重，予检查未发现骨折，凝血机制正常。诊断：软组织挫伤。予放血处理，常规消毒后，以瘀斑中心为刺入点，针入8次再予火罐放出约5ml瘀血，色暗。出罐后患者当即感觉疼痛减少大半，膝关节活动后未见明显疼痛，嘱其第2天继续来院治疗。2次治疗后患者疼痛症状消失，已能正常活动，1个星期后随访未见任何异常。
讨论
瘀血一词最早见于张仲景《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病”篇中，历代医家对血瘀病的治法多有心得。瘀血性疼痛主因外伤所引起，从中医角度分析多为痛证-气滞血瘀型，病机亦多为经脉受损，血溢脉外阻碍局部气机的循行“不通则痛”。所以中医治疗主要治“通”只有通了才能“不痛”。治法也多为活血行气、活血祛瘀之类。其作用也是为了达到使瘀血去，恢复气机的正常循行，以此为治疗纲领兼考虑到瘀血所处的部位，故比较而言，使用三棱针进行浅表部位刺络放血，此法较为简便快捷，效费比较高。从西医角度分析比较复杂。首先是血管受损，内皮细胞损伤暴露于血液及组织液中，机体启动内皮细胞受损机制，5-羟色胺、缓激肽、白介素等细胞因子刺激机体而引起一系列生化反应的无菌性炎症的过程，其中白介素、缓激肽被释放进入血液及组织液刺激神经是引起疼痛的主要原因。双氯芬酸钠乳胶剂非甾体类抗炎止痛药的使用可以明显缓解缓激肽等炎性致痛物质对神经的刺激作用。
但是对于瘀血，机体有个体化吸收的过程，时间相对较长，比较之下祖国医学刺络放血疗法就法简效显。故此，我们通过临床观察从而得出刺络放血疗法不失为迅速缓解患者瘀血性疼痛的一种好疗法。
参考文献
1 符佳，李季，张彩荣.针灸衡法治瘀.上海针灸杂志，2005，24（1）：1.
2 李兆文，林石明,等.刺血疗法治疗急性痛风性关节炎90例对照研究.中国针灸，2004，24（5）：311.