孩子肥胖,不仅仅是肥和胖那么简单

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  儿童青少年肥胖会诱发成人性疾病,或者使其在成人后罹患各种慢性病的概率大大增加。这已经成为医学界不争的事实。
  不久前,国家卫生健康委员会召开例行新闻发布会,介绍青少年健康相关工作情况,发布了《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018版)》。来自心理、体育、疾控和临床等不同领域的专家在会上对核心信息进行了解读。青少年肥胖成为会上“点击量”最大的关键词之一。
  8岁的天天上三年级,开学伊始,班主任便找到天天妈妈,说天天明显胖了,担心本学期体育不达标,请家长配合督促孩子进行体育锻炼。班主任老师还说,刚开学,体育老师就挨班转,将每个班里的“小胖子”都作为本学期的重点进行管理。“每个班都有,有的孩子刚过一米四,体重就已经120多斤了。”老师忧虑地说。而儿童青少年肥胖不仅仅是体育不达标这么简单。
  2010年~2012年中国居民营养与健康状况检测显示,我国6岁~17岁儿童青少年超重率是9.6%,肥胖率是6.4%,两个加起来有16%。就是说如果一个班级有40个孩子,那么就有6个左右是超重或肥胖的。其中男生高于女生,城市高于农村,而且跟几十年前比,明显上升。国务院办公厅在2017年颁布的《国民营养计划(2017年~2030年)》中,将控制学生肥胖率作为一个主要目标。

小儿肥胖会影响全身所有器官


  儿童青少年肥胖会诱发成人性疾病,或者使其在成人后罹患各种慢性病的概率大大增加。这已经成为医学界不争的事实。危言之,儿时肥胖有可能让孩子的人生充满艰险,甚至不能终老。
  国家体育总局科学健身与健康促进研究中心副主任张漓说,有证据表明,1/3的超重青少年会在成年以后发生肥胖,2/3的肥胖青少年在成年以后还会发生肥胖。由于超重和肥胖,青少年不仅仅运动素质下降,而且参加体育活动的积极性也在下降,长此以往,形成恶性循环。虽然身高和体重在增长,但体质健康水平呈现下降趋势,并且在一定程度上影响了他们的心理成长,导致自卑、不合群等情况的发生。从这个角度来说,青少年时期的超重和肥胖问题必须引起重视,它是人类最主要的健康隐患之一。
  米杰教授总结了肥胖给孩子带来的疾病。肥胖会带来躯体的改变,包括病理和生理的变化,会影响全身所有的器官。会引起左心室肥大,慢慢变成心衰;会导致高血压、血脂异常、高甘油酸脂、胰岛素抵抗,进而引发糖尿病、脂肪肝、高尿酸;过重的体重会增加膝关节负担,引发骨骼变形,骨质疏松,影响骨骼代谢;还会影响认知发育。

要让儿童青少年学习掌握健康知识


  “不管哪个健康问题和哪种疾病状态的防控,一定离不开知识、素养和能力。”米杰教授说,“比如青少年近视、龋齿、睡眠问题,以及由于过多使用耳机,过高的噪音污染暴露,导致的听力下降,这些都是行为问题。很多研究发现,慢性病在一个人身上的发生发展与缺乏知识有关。以肥胖为例,表面看到的是青少年的超重、肥胖,但是肥胖与睡眠问题之间存在着恶性循环。肥胖会导致孩子睡眠质量下降,而睡眠呼吸暂停又会恶化其肥胖,同时又会导致认知能力下降,学习效率下降。此外,孩子在生长发育过程中,离不开生长激素,生长激素也需要在睡眠中大量分泌,又影响孩子的身高发育。同时又会影响高血压,由于打鼾、睡眠呼吸暂停导致的房颤和高血压,是成人高血压的第一位原因。防控这些疾病,就要掌握健康知识。青少年在汲取科学知识的同时,也一定要汲取健康知识,这样才能给他一生的健康打下很好的基础 。”
  张漓提出,超重和肥胖青少年的运动能力往往较差,因此在进行运动干预的时候应该遵循循序渐进、长期坚持、兴趣主导等几个原则,注意保护好孩子的自尊心和自信心。在这一点上,应该有学校师生和家长的大力支持和配合,才能够很好地实施,并达到良好的效果。在进行营养干预时,设定合理的减肥目标,不要盲目地追求短时间之内快速减肥,才能够做到既有效减脂,又避免因营养不良而影响青少年的生长发育。为了处理好营养干预和生长发育的关系,密切监控体重变化和生长发育指标是非常重要的,因此应当加大体检的频次。
  丁钢强说,对重度肥胖的儿童,应在专业人员,尤其是医务人员的指导下,根据能量的推荐摄入量来控制每天摄入的能量,并进一步限制高能量的食物。孩子超重肥胖以后,要想再恢复到正常的体重确实是需要孩子和家长,以及社会各方面,包括学校老师,付出更大的努力。这可能是一个较长期的过程,需要全社会共同努力才能达到。
  (编辑 栾兆琳)
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