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目的：规范护理文书的书写，提高护理人员工作效率。方法调查西南医院肾科2014年病例，分析同时学习病例书写规范，提出问题及改进措施。结果护理记录单在书写过程中存在内容缺乏连续性，记录不全面等问题[1]，经过改进之后上述问题明显好转。结论加大对各种护理记录单的检查和管理力度，提高护理人员法律意识，重视病历书写知识和质量控制的培训，有利于全面规范提高护理文书的书写质量[2]。