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【摘 要】 目的：探讨ICU患者老年急性肾损伤临床特征以及影响患者死亡的风险因素。方法：对我院收治的78例ICU患者老年急性肾损伤患者相关资料进行综合性回顾性分析，根据患者最终结果将其分为生存组和死亡组，比较两组临床特征以及相关实验室检查结果。结果：实验组住院天数为（21.4±8.8）天，ALB指标为（31.1±8.9）g/L，高于对照组（P<0.05）；实验组16例脓毒症/感染，APACHEII评分为（13.2±4.9）分，CRP指标为（42.1±29.2）mg/L，2种及以上基础疾病，2例机械通气，低于对照组（P<0.05）；2个脏器受损死亡率为50%，3个脏器受损死亡率为73%，4个脏器受损死亡率为77%，超过5个脏器受损死亡率达到100%。结论：ICU患者老年急性肾损伤患者预后和基础疾病以及多脏器功能损伤程度关系密切，患者治疗时应该进行针对性治疗。
【关键词】 ICU患者老年急性肾损伤 临床特征 风险因素
急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）是临床上常见的疾病，它是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常，主要包括：患者血、尿、组织检验以及影像学检查等方面出现明显的肾损伤标志物异常[1]。目前，医学界对于ICU患者老年急性肾损伤临床特征以及影响死亡率的因素等尚缺乏系统的研究。为了探讨ICU患者老年急性肾损伤临床特征以及影响患者死亡的风险因素。对2013年4月至2014年4月我院收治的78例ICU患者老年急性肾损伤患者相关资料进行综合性回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院收治的78例ICU患者老年急性肾损伤患者相关资料进行综合性回顾性分析，根据患者最终结果将其分为生存组和死亡组，实验组有患者37例，男26例，女11例，年龄为（60～88）岁，平均年龄为（71.2±1.7）岁；对照组有患者41例，男21例，女20例，患者年龄为（61～86）岁，平均年龄为（69.7±1.3）岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及排除标准
诊断标准：入选患者均符合2005年急性肾损伤网络工作组所指定的标准，患者肾功能突然减退，血肌酐升高绝对值>25mmol/l；或血肌酐较前升高>50%；或尿量减少时间超过6h。
排除标准：患者排除不符合诊断标准者；排除入院前进行规律肾脏透析治疗的慢性肾脏病患者；排除脑、心、肺功能障碍者。
1.3 方法
入选患者积极祛除原发病因或加重因素，保持患者内环境稳定，帮助患者纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，帮助患者清除毒素，加强营养支持治疗，预防和治疗并发症，尽早行血液净化治疗。
1.4 统计学处理方法
相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数+方差）表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，实验组住院天数为（21.4±8.8）天，ALB指标为（31.1±8.9）g/L，高于对照组（P<0.05）；实验组16例脓毒症/感染，APACHEII评分为（13.2±4.9）分，CRP指标为（42.1±29.2）mg/L，21例2种及以上基础疾病，2例机械通气，低于对照组（P<0.05），见表1。
本次研究中，14例2个脏器受损，死亡率为50%，15例3个脏器受损，死亡率为73%，13例4个脏器受损，死亡率为77%，3例超过5个脏器受损，死亡率达到100%。
3 讨论
ICU患者老年急性肾损伤是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。一方面随着患者年龄的增长，肾脏血流量出现下降，肌酐清除率也得到下降，从而造成患者肾功能减退；另一方面老年人肾脏容易失钠，肾脏的浓缩和稀释功能出现减退，增加了脱水和容量不足的倾向，时的患者肾脏容易出现低灌，从而加速老年AKI的发生和发展[2]。本次研究中，实验组住院天数为（21.4±8.8）天，ALB指标为（31.1±8.9）g/L，高于对照组（P<0.05）；实验组16例脓毒症/感染，APACHEII評分为（13.2±4.9）分，CRP指标为（42.1±29.2）mg/L，21例2种及以上基础疾病，2例机械通气，低于对照组（P<0.05）。ICU患者老年急性肾损伤和其他疾病相比具有其临床特征，患者发病后病死率能够达到61%。同时，ICU患者老年急性肾损伤患者经常伴有其他基础疾病，如：高血压、糖尿病等，在基础疾病基础上患者往往存在一定慢性肾脏疾病基础，如：高血压肾病、糖尿病肾损害，患者日常生活中一些微弱的刺激即会引起AKI的发生。此外，ICU患者老年急性肾损伤患者往往蛋白质水平相对比较低，由此看出：白蛋白水平和患者预后存在相关关系，患者在治疗过程中必须注重营养的支持。本次研究中，2个脏器受损死亡率为50%，3个脏器受损死亡率为73%，4个脏器受损死亡率为77%，超过5个脏器受损死亡率达到100%。由此看出：患者发病后其他脏器损伤对患者的死亡威胁可能大于急性肾损伤本身，患者治疗是必须注意基础疾病状态和其他脏器损伤情况[3]。
综上所述，ICU患者老年急性肾损伤患者预后和基础疾病以及多脏器功能损伤程度关系密切，患者治疗时应该进行针对性治疗。
参考文献
[1]孟广蕊，李春盛.肾损伤分子-1对于脓毒症急性肾损伤的早期诊断作用[J].中国急救医学，2011，31（12）：1106-1110.
[2] 王春波，韩彦辉，李海霞.血清胱抑素C在ICU危重患者急性肾损伤早期诊断中的价值[J].临床急诊杂志.2013 （04）：123-125.
[3] 李晓庆，王宗谦.急性肾损伤早期生物学标志物研究[J].中国实用内科杂志.2011（10）：55-58
【关键词】 ICU患者老年急性肾损伤 临床特征 风险因素
急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）是临床上常见的疾病，它是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常，主要包括：患者血、尿、组织检验以及影像学检查等方面出现明显的肾损伤标志物异常[1]。目前，医学界对于ICU患者老年急性肾损伤临床特征以及影响死亡率的因素等尚缺乏系统的研究。为了探讨ICU患者老年急性肾损伤临床特征以及影响患者死亡的风险因素。对2013年4月至2014年4月我院收治的78例ICU患者老年急性肾损伤患者相关资料进行综合性回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院收治的78例ICU患者老年急性肾损伤患者相关资料进行综合性回顾性分析，根据患者最终结果将其分为生存组和死亡组，实验组有患者37例，男26例，女11例，年龄为（60～88）岁，平均年龄为（71.2±1.7）岁；对照组有患者41例，男21例，女20例，患者年龄为（61～86）岁，平均年龄为（69.7±1.3）岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及排除标准
诊断标准：入选患者均符合2005年急性肾损伤网络工作组所指定的标准，患者肾功能突然减退，血肌酐升高绝对值>25mmol/l；或血肌酐较前升高>50%；或尿量减少时间超过6h。
排除标准：患者排除不符合诊断标准者；排除入院前进行规律肾脏透析治疗的慢性肾脏病患者；排除脑、心、肺功能障碍者。
1.3 方法
入选患者积极祛除原发病因或加重因素，保持患者内环境稳定，帮助患者纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，帮助患者清除毒素，加强营养支持治疗，预防和治疗并发症，尽早行血液净化治疗。
1.4 统计学处理方法
相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数+方差）表示，并进行t检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，实验组住院天数为（21.4±8.8）天，ALB指标为（31.1±8.9）g/L，高于对照组（P<0.05）；实验组16例脓毒症/感染，APACHEII评分为（13.2±4.9）分，CRP指标为（42.1±29.2）mg/L，21例2种及以上基础疾病，2例机械通气，低于对照组（P<0.05），见表1。
本次研究中，14例2个脏器受损，死亡率为50%，15例3个脏器受损，死亡率为73%，13例4个脏器受损，死亡率为77%，3例超过5个脏器受损，死亡率达到100%。
3 讨论
ICU患者老年急性肾损伤是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。一方面随着患者年龄的增长，肾脏血流量出现下降，肌酐清除率也得到下降，从而造成患者肾功能减退；另一方面老年人肾脏容易失钠，肾脏的浓缩和稀释功能出现减退，增加了脱水和容量不足的倾向，时的患者肾脏容易出现低灌，从而加速老年AKI的发生和发展[2]。本次研究中，实验组住院天数为（21.4±8.8）天，ALB指标为（31.1±8.9）g/L，高于对照组（P<0.05）；实验组16例脓毒症/感染，APACHEII評分为（13.2±4.9）分，CRP指标为（42.1±29.2）mg/L，21例2种及以上基础疾病，2例机械通气，低于对照组（P<0.05）。ICU患者老年急性肾损伤和其他疾病相比具有其临床特征，患者发病后病死率能够达到61%。同时，ICU患者老年急性肾损伤患者经常伴有其他基础疾病，如：高血压、糖尿病等，在基础疾病基础上患者往往存在一定慢性肾脏疾病基础，如：高血压肾病、糖尿病肾损害，患者日常生活中一些微弱的刺激即会引起AKI的发生。此外，ICU患者老年急性肾损伤患者往往蛋白质水平相对比较低，由此看出：白蛋白水平和患者预后存在相关关系，患者在治疗过程中必须注重营养的支持。本次研究中，2个脏器受损死亡率为50%，3个脏器受损死亡率为73%，4个脏器受损死亡率为77%，超过5个脏器受损死亡率达到100%。由此看出：患者发病后其他脏器损伤对患者的死亡威胁可能大于急性肾损伤本身，患者治疗是必须注意基础疾病状态和其他脏器损伤情况[3]。
综上所述，ICU患者老年急性肾损伤患者预后和基础疾病以及多脏器功能损伤程度关系密切，患者治疗时应该进行针对性治疗。
参考文献
[1]孟广蕊，李春盛.肾损伤分子-1对于脓毒症急性肾损伤的早期诊断作用[J].中国急救医学，2011，31（12）：1106-1110.
[2] 王春波，韩彦辉，李海霞.血清胱抑素C在ICU危重患者急性肾损伤早期诊断中的价值[J].临床急诊杂志.2013 （04）：123-125.
[3] 李晓庆，王宗谦.急性肾损伤早期生物学标志物研究[J].中国实用内科杂志.2011（10）：55-58