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【摘 要】 目的：探究分析肝血管瘤介入治疗的影像改变及其治疗的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者的临床资料，给予患者肝动脉栓塞治疗，术后6个月时进行随访，统计分析患者治疗后临床症状及影像学改变情况。结果：采用肝动脉栓塞介入术治疗后患者各种临床症状均明显轻于治疗前，并且有显著性差（P<0.05）；本组108例患者中，肝血管瘤缩小的程度≥50%的患者有33例，肝血管瘤缩小的程度<50%并>25%的患者有42例，则介入术治疗肝血管瘤的临床治疗有效率为87.96%；108例患者术后均出现不同程度的腹痛，但大多数为可以忍受的轻微腹痛，只有2例患者出现严重腹痛需用止痛药；有22例患者出现高热，体温>38.5℃；有18例患者出现恶心呕吐；有6例患者出现肝功能异常。结论：介入术治疗肝血管瘤的临床疗效好，且并发症少，安全可靠，值得临床广泛推广使用。
【关键词】 肝血管瘤 介入术 影像学改变 临床疗效
【中图分类号】 R732.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0107-01
肝血管瘤属于海绵状血管瘤，可发生在任何年龄段，但成年女性发病率较高[1]。当肝血管瘤的病变轻微，肿瘤直径<4cm时，患者多无明显症状，可由超声检查发现；但当血管瘤持续增大，肿瘤直径>4cm时，由于肿瘤压迫周围组织或脏器，可使患者出现腹部不适、腹部包块、肝脏肿大、消化不良、食欲不振等症状，同时由于肿块破裂或肝脏因张力过大而破裂，将引起大出血，严重危及患者生命安全，应尽早采取相应的治疗措施[2]。临床上治疗肝血管瘤的主要方法是手术治疗，但由于其给患者带来较大的创口，以导致出血及肝功能障碍，使得手术治疗的临床效果不理想。近年来，有研究表明肝动脉栓塞介入术在治疗肝血管瘤方面取得了较好的疗效[3]，且介入治疗已逐渐代替传统手术治疗。为了探究分析肝血管瘤介入治疗的影像改变及其治疗的临床疗效，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者为观察对象，其中男性41例，女性67例，年龄28-65岁，平均年龄（48.5±2.3）岁。肿瘤直径5.4-13.8cm，平均直径为（8.8±2.2）cm。肿瘤分布情况：单纯肝左叶肿瘤有31例，单纯肝右叶肿瘤有59例，左右叶均有肿瘤有18例；单发肿瘤有78例，多发肿瘤有30例。所有患者AFP均呈阴性，且肝肾功能、心脑功能、血常规等均正常。根据患者的病史、临床表现及超声、CT等影像学检查，可确诊为肝血管瘤。
1.2 治疗方法
术前给予患者超声、CT等影响学检查，并检查患者血常规、心肺功能及肝肾功能。给予患者局部麻醉后，行右侧股动脉穿刺术并插管，通常使用导管鞘，对于高龄患者可给予长鞘[4]。将5FRH管或Cobra管插入肝固有动脉，并注入60%泛影葡胺或60%优维显行造影术，以确认供应血管瘤的血管位置、数目、大小等详细情况。将导管插入供应血管瘤生长的血管中，使导管尖端尽量接触瘤体的边缘，在透视下缓慢推注由8-16mg的平阳霉素和10-20mg 40%的碘化油制成的混悬液，待瘤体充分填塞后，用明胶海绵加固栓塞。再次造影，观察血管瘤的血液供应情况，当供应期血液的动脉全部中断且瘤体不显影时，可结束手术。术后给予患者常规护理，注意下肢血运情况，可给予适量抗生素预防感染。同时术后再次给予患者超声、CT等影响学检查。
1.3 疗效评价标准
治疗结束后，若患者肝血管瘤缩小的程度≥50%，且患者的各种临床症状体征明显缓解或消失，则为显效；若患者肝血管瘤缩小的程度<50%并>25%，且患者的各种临床症状体征有所缓解，则为有效；若患者肝血管瘤大小没有变化，甚至有变大，且患者的各种临床症状体征无变化或加重，则为无效。治疗有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用 表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在治疗结束后6个月时，对患者进行随访，观察以临床症状的改变情况，结果显示：采用肝动脉栓塞介入术治疗后患者各种临床症状均明显轻于治疗前，并且有显著性差（P<0.05）。结果见表一。
在治疗结束后6个月时，对患者进行随访，根据其影像学改变情况判断肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床效果，结果显示：本组108例患者中，肝血管瘤缩小的程度≥50%的患者有33例，肝血管瘤缩小的程度<50%并>25%的患者有42例，则肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床治疗有效率为87.96%。结果见表二。
在治疗结束，分析其并发症情况，结果显示：本组108例患者中，术后均出现不同程度的腹痛，但大多数为可以忍受的轻微腹痛，只有2例患者出现严重腹痛需用止痛药；有22例患者出现高热，体温>38.5℃；有18例患者出现恶心呕吐；有6例患者出现肝功能异常。对所有患者实施对症治疗，均恢复正常。
3 讨论
肝血管瘤是临床上较为常见的良性肿瘤之一，是由扩张的血管和窦腔构成的，其内部充满血液[5]。近年来，临床上主要用微创的介入术来治疗肝血管瘤。为了探究分析肝血管瘤介入治疗的影像改变及其治疗的临床疗效，本文以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者为观察对象，给予患者肝动脉栓塞治疗，术后6个月时进行随访，统计分析患者治疗后临床症状及影像学改变情况，结果显示：采用肝动脉栓塞介入术治疗后患者各种临床症状均明显轻于治疗前，并且有显著性差（P<0.05）；本组108例患者中，肝血管瘤缩小的程度≥50%的患者有33例，肝血管瘤缩小的程度<50%并>25%的患者有42例，则肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床治疗有效率为87.96%。；108例患者术后均出现不同程度的腹痛，但大多数为可以忍受的轻微腹痛，只有2例患者出现严重腹痛需用止痛药；有22例患者出现高热，体温>38.5℃；有18例患者出现恶心呕吐；有6例患者出现肝功能异常。
综上所述，肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床疗效好，且并发症少，安全可靠，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]杨光远，车向前，丁章禹，等.肝血管瘤介入动脉栓塞治疗[J].实用放射学杂志，2010，26（4）：596-598.
[2]田锦林，杜亚辉，罗军，等.肝血管瘤栓塞治疗后肝动脉功能及瘤体大小变化[J].中国介入影像与治疗，2010，7（3）：273-277.
[3]王勇，姜西良，随义，等.肝血管瘤介入治疗的临床应用[J].河北医药，2009，31（8）：941-942.
[4]应勇，王小农，何晓，等.肝血管瘤介入治疗的影像学改变和临床疗效研究[J].江西医药，2013，48（7）：634-636.
[5]李志强，赵峰，刘景峰.不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的疗效观察[J].南方医科大学学报，2010，30（7）：1736-1737.
【关键词】 肝血管瘤 介入术 影像学改变 临床疗效
【中图分类号】 R732.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0107-01
肝血管瘤属于海绵状血管瘤，可发生在任何年龄段，但成年女性发病率较高[1]。当肝血管瘤的病变轻微，肿瘤直径<4cm时，患者多无明显症状，可由超声检查发现；但当血管瘤持续增大，肿瘤直径>4cm时，由于肿瘤压迫周围组织或脏器，可使患者出现腹部不适、腹部包块、肝脏肿大、消化不良、食欲不振等症状，同时由于肿块破裂或肝脏因张力过大而破裂，将引起大出血，严重危及患者生命安全，应尽早采取相应的治疗措施[2]。临床上治疗肝血管瘤的主要方法是手术治疗，但由于其给患者带来较大的创口，以导致出血及肝功能障碍，使得手术治疗的临床效果不理想。近年来，有研究表明肝动脉栓塞介入术在治疗肝血管瘤方面取得了较好的疗效[3]，且介入治疗已逐渐代替传统手术治疗。为了探究分析肝血管瘤介入治疗的影像改变及其治疗的临床疗效，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者为观察对象，其中男性41例，女性67例，年龄28-65岁，平均年龄（48.5±2.3）岁。肿瘤直径5.4-13.8cm，平均直径为（8.8±2.2）cm。肿瘤分布情况：单纯肝左叶肿瘤有31例，单纯肝右叶肿瘤有59例，左右叶均有肿瘤有18例；单发肿瘤有78例，多发肿瘤有30例。所有患者AFP均呈阴性，且肝肾功能、心脑功能、血常规等均正常。根据患者的病史、临床表现及超声、CT等影像学检查，可确诊为肝血管瘤。
1.2 治疗方法
术前给予患者超声、CT等影响学检查，并检查患者血常规、心肺功能及肝肾功能。给予患者局部麻醉后，行右侧股动脉穿刺术并插管，通常使用导管鞘，对于高龄患者可给予长鞘[4]。将5FRH管或Cobra管插入肝固有动脉，并注入60%泛影葡胺或60%优维显行造影术，以确认供应血管瘤的血管位置、数目、大小等详细情况。将导管插入供应血管瘤生长的血管中，使导管尖端尽量接触瘤体的边缘，在透视下缓慢推注由8-16mg的平阳霉素和10-20mg 40%的碘化油制成的混悬液，待瘤体充分填塞后，用明胶海绵加固栓塞。再次造影，观察血管瘤的血液供应情况，当供应期血液的动脉全部中断且瘤体不显影时，可结束手术。术后给予患者常规护理，注意下肢血运情况，可给予适量抗生素预防感染。同时术后再次给予患者超声、CT等影响学检查。
1.3 疗效评价标准
治疗结束后，若患者肝血管瘤缩小的程度≥50%，且患者的各种临床症状体征明显缓解或消失，则为显效；若患者肝血管瘤缩小的程度<50%并>25%，且患者的各种临床症状体征有所缓解，则为有效；若患者肝血管瘤大小没有变化，甚至有变大，且患者的各种临床症状体征无变化或加重，则为无效。治疗有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用 表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在治疗结束后6个月时，对患者进行随访，观察以临床症状的改变情况，结果显示：采用肝动脉栓塞介入术治疗后患者各种临床症状均明显轻于治疗前，并且有显著性差（P<0.05）。结果见表一。
在治疗结束后6个月时，对患者进行随访，根据其影像学改变情况判断肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床效果，结果显示：本组108例患者中，肝血管瘤缩小的程度≥50%的患者有33例，肝血管瘤缩小的程度<50%并>25%的患者有42例，则肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床治疗有效率为87.96%。结果见表二。
在治疗结束，分析其并发症情况，结果显示：本组108例患者中，术后均出现不同程度的腹痛，但大多数为可以忍受的轻微腹痛，只有2例患者出现严重腹痛需用止痛药；有22例患者出现高热，体温>38.5℃；有18例患者出现恶心呕吐；有6例患者出现肝功能异常。对所有患者实施对症治疗，均恢复正常。
3 讨论
肝血管瘤是临床上较为常见的良性肿瘤之一，是由扩张的血管和窦腔构成的，其内部充满血液[5]。近年来，临床上主要用微创的介入术来治疗肝血管瘤。为了探究分析肝血管瘤介入治疗的影像改变及其治疗的临床疗效，本文以我院在2013年1月至2014年1月间收治的108例肝血管瘤的患者为观察对象，给予患者肝动脉栓塞治疗，术后6个月时进行随访，统计分析患者治疗后临床症状及影像学改变情况，结果显示：采用肝动脉栓塞介入术治疗后患者各种临床症状均明显轻于治疗前，并且有显著性差（P<0.05）；本组108例患者中，肝血管瘤缩小的程度≥50%的患者有33例，肝血管瘤缩小的程度<50%并>25%的患者有42例，则肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床治疗有效率为87.96%。；108例患者术后均出现不同程度的腹痛，但大多数为可以忍受的轻微腹痛，只有2例患者出现严重腹痛需用止痛药；有22例患者出现高热，体温>38.5℃；有18例患者出现恶心呕吐；有6例患者出现肝功能异常。
综上所述，肝动脉栓塞介入术治疗肝血管瘤的临床疗效好，且并发症少，安全可靠，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]杨光远，车向前，丁章禹，等.肝血管瘤介入动脉栓塞治疗[J].实用放射学杂志，2010，26（4）：596-598.
[2]田锦林，杜亚辉，罗军，等.肝血管瘤栓塞治疗后肝动脉功能及瘤体大小变化[J].中国介入影像与治疗，2010，7（3）：273-277.
[3]王勇，姜西良，随义，等.肝血管瘤介入治疗的临床应用[J].河北医药，2009，31（8）：941-942.
[4]应勇，王小农，何晓，等.肝血管瘤介入治疗的影像学改变和临床疗效研究[J].江西医药，2013，48（7）：634-636.
[5]李志强，赵峰，刘景峰.不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的疗效观察[J].南方医科大学学报，2010，30（7）：1736-1737.