【摘 要】
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目的 探讨终末期肝病模型(MELD)在慢性重型肝炎患者的预后评估与治疗策略中的意义.方法 回顾性分析1 35例慢性重型肝炎患者的临床资料,计算患者入院时的MELD分值和接受治疗2
【基金项目】
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广东省科技厅科技计划;广东省科技厅科技计划;广东省广州市科技计划
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目的 探讨终末期肝病模型(MELD)在慢性重型肝炎患者的预后评估与治疗策略中的意义.方法 回顾性分析1 35例慢性重型肝炎患者的临床资料,计算患者入院时的MELD分值和接受治疗2周后的MELD分值与入院时MELD分值的差值(△MELD分值),分析MELD分值和△MELD分值与患者3个月病死率的关系.结果 入院时MELD分值死亡组患者为37.00±6.50,存活组为25.80±5.20,死亡组患者入院时的MELD分值远高于存活组,两组间差异有统计学意义(x2=72.00,P＜0.01);接受治疗2周后△MELD分值死亡组患者为1.57±0.89,存活组为-0.99±0.73,两组间差异有统计学意义(x2=56.35,P＜0.01).患者入院时MELD分值和接受治疗2周后△MELD分值预测慢性重型肝炎患者3个月内病死率的c-统计值分别为0.90和0.76.MELD分值＜25组,患者3个月后病死率为2%,25≤MELD分值≤30组病死率为7%,30＜MELD分值＜35组病死率为43%,MELD分值≥35组病死率为81%,各组间病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);△MELD分值＞0组和≤0组的病死率分别为51%和13%,两组间病死率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MELD分值和△MELD分值越高,慢性重型肝炎患者的病死率越高,MELD能较准确地预测慢性重型肝炎患者的预后,可以结合患者入院时的MELD分值和接受治疗后的△MELD分值来决定慢性重型肝炎患者的治疗方案.
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