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【摘 要】 目的：探究高原地区经腔镜治疗胆囊结石的手术有效性。方法：选取2012年---2014年来我院就诊的胆囊结石病患100例为研究对象，所有病患均来自高海拔地区。男病患76例，女病患24例。病患年龄在56---85岁，病患平均年龄在64.9±3.5岁之间。所有病患均符合胆囊结石的临床诊疗标准，将100例病患随机平均分成治疗组和对照组进行对比，两组的一般医学参数无明显差异性存在，具有统计学意义。（P<0.05）。实验组利用腹腔镜技术对病患进行手术，对照组利用传统方式对病患进行手术，观察病患术后相关手术指标。结果：实验组相关数据明显优于治疗组，且数据具有统计学意义存在，（P<0.05）。结论：腹腔镜是一种治疗胆囊结石的手术方式，比传统开腹取石的方式更具有安全性，因此，该方式值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 微创治疗
【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0281-01
高原地区的平均大气压只有65.3千帕，其空气中的含氧量仅有平原地区的75%。因高原地区人们长期处于缺氧，干燥的环境下，该地区人民患胆囊炎的机率明显比平原地区人民高。
腔镜下胆囊切除与传统手术方式相比，具有微创，术后恢复快，病人痛苦小，做院时间短等优点，传统开腹胆囊切除术，创伤大，加上高原缺氧，干燥，寒冷机体恢复慢，切口愈合迟缓等。由此可见，腹腔镜技术更适合高原地区病患使用。我院利用腹腔镜技术治疗胆囊结石取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验选取2012年1月——2014年1月来我院就诊的胆囊结石病患100例为研究对象，所有病患均来自高海拔地区。男病患76例，女病患24例。病患年龄在56——85岁，病患平均年龄在64.9±3.5岁之间。所有病患均符合胆囊结石的临床诊疗标准，将100例病患随机平均分成治疗组和对照组进行对比，两组的一般医学参数无明显差异性存在，具有统计学意义。（P<0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组利用常规手术方式对病患进行治疗。在病患进行手术之前，对病患施行全麻。对病患的右上腹经直肌行纵切口，进入病患腹腔，探明胆囊位置，将胆囊，胆管以及结石分离后，解剖病患胆囊三角。将胆囊动脉和胆囊管进行游离处理。切割病患胆囊管，并将其进行结扎处理。将胆囊床进行完全剥离处理，利用纵切的方式将病患的总管前壁切开，并取出结石进行完上述步骤之后，医生利用生理盐水反复冲洗胆总管，并检查有无微小结石出现，当病患的胆总管末尾处通畅之后，在该处放置T管。并对其做缝合处理，在手术完毕两周后，对病患进行T馆的胆道造影，检查病患是否有残留胆结石，无异常情况，拔出T管。
1.2.2 对50例治疗组病患进行全麻处理在病患的脐部上方做一个1厘米的切口，并建立人工气腹，一般情况下利用三孔法来对病患进行操作。本实验在腔镜临视器下，利用腔镜器械在充分辨明“三管”关系后，（钛铗或生物铗）铗闭胆囊动脉、胆囊管，切断胆囊管，剥离胆囊后，切开病患胆总管进行取石，将病患的胆囊三角完全暴露，将胆汁完全吸出后，利用医用剪刀剪开病患的第一段胆总管前壁，长度约在15MM左右。将胆道镜防御病患的胆管内，探明病患的内外胆道，利用内镜将病患胆总管的结石取出，并留置T管，将病患的胆总管前壁进行仔细缝合，腹腔内留置引流管，如无意外情况发生，在三天内将引流管拔除。手术后2周时，对病患进行胆道造影，探查病患胆囊内有无细碎结石遗留，若无异常情况，将置留在病患体内的T管于7天内移出。
1.3 统计学方法
本实验采用SPSS17.0专业统计学软件，对相关结果中涉及到的计量数据利用T值检验的方式进行计算，统计中涉及到的计数资料采用卡方检验的方式进行计算，当P<0.05时，说明数据据有统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组病患手术后并发症及切口比较情况
相关比较结果详见表1
表1 两组病患手术后并发症及切口比较情况
备注：实验组和对照组并发症例数比较，有差异性存在，具有明显统计学意义（P<0.05）。
2.2 病患肠胃功能恢复情况及住院时长
相关比较结果详见表2
表2 两组病患肠胃功能恢复情况及住院时长
备注：实验组和对照组并发症例数比较，有差异性存在，具有明显统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
和平原相比，高原地区的平均大气压只有65.3千帕，其空气中的含氧量仅有平原地区的75%。因高原地区人们长期处于缺氧，干燥的环境下，该地区人民祸患胆囊炎的机率明显比平原地区人民高。因为高原地区气压低的原因，如果对病患行传统开腹取石的方式对病患进行手术，不利于伤口的愈合，病患平均住院时间也长，不利于病患的术后恢复。现如今，腹腔镜手术已经不单单局限于伤口愈合情况，更加强调了对人体本身组织干扰的生理微化作用。经腔镜手术的方式对病患进行治疗，能够有效缓解病患术后疼痛的现象，因为是微创手术，所以，形成的手术创口极小，和传统手术方式相比窗口更为美观[1]。
手术创口感染，是一种极为常见的术后并发症。在对病患进行传统手术之后，会破坏病患腹壁周围的血管和神经，医护人员无论怎样都不能避免周围神经血管被破坏，特别是对胆囊已经穿孔的病患行傳统手术方式，更是如此。在本实验中，行传统手术方式取石病患共有10例发生课术后感染，在医护人员的精心护理之后，病患痊愈[2]。腹腔镜手术有着切口小的特点，能够在根本上减少病患出现术后感染的机会。在本实验结果中可以发现，无外切口感染发生。行腹腔镜手术的主要并发症就是胆漏，在本实验中实验组有2例病患在出现了该并发症，探究其原因，主要是因为病患的窦道形成过于缓慢所致，腹腔镜技术能够将病患的十二指肠括肌加以刺激。另外，利用腹腔镜技术对病患进行胆囊取石手术，能帮助病患在最短时间内恢复自身的肠道功能，进而减少了住院时间。
综上所述，腹腔镜是一种治疗胆囊结石的手术方式，比传统开腹取石的方式更具有安全性，因此，该方式值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 孙敏，谭晶，莫小华，等.三镜联合治疗肝外胆管结石的临床应用探讨[J].腹部外科杂志，2008，（6）342-343
[2] 郭元平. 腹腔镜小儿阑尾切除术 31 例临床分析 [J]. 中国现代手术学杂志， 2010， （3）184-185
作者简介：王义（1976-08），男，四川松潘人，骨外科、普外科主治医师，松潘县人民医院外科，研究方向：普外、骨外科。邮寄地址：四川省阿坝州松潘县人民医院外科 623300
【关键词】 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 微创治疗
【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0281-01
高原地区的平均大气压只有65.3千帕，其空气中的含氧量仅有平原地区的75%。因高原地区人们长期处于缺氧，干燥的环境下，该地区人民患胆囊炎的机率明显比平原地区人民高。
腔镜下胆囊切除与传统手术方式相比，具有微创，术后恢复快，病人痛苦小，做院时间短等优点，传统开腹胆囊切除术，创伤大，加上高原缺氧，干燥，寒冷机体恢复慢，切口愈合迟缓等。由此可见，腹腔镜技术更适合高原地区病患使用。我院利用腹腔镜技术治疗胆囊结石取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验选取2012年1月——2014年1月来我院就诊的胆囊结石病患100例为研究对象，所有病患均来自高海拔地区。男病患76例，女病患24例。病患年龄在56——85岁，病患平均年龄在64.9±3.5岁之间。所有病患均符合胆囊结石的临床诊疗标准，将100例病患随机平均分成治疗组和对照组进行对比，两组的一般医学参数无明显差异性存在，具有统计学意义。（P<0.05）。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组利用常规手术方式对病患进行治疗。在病患进行手术之前，对病患施行全麻。对病患的右上腹经直肌行纵切口，进入病患腹腔，探明胆囊位置，将胆囊，胆管以及结石分离后，解剖病患胆囊三角。将胆囊动脉和胆囊管进行游离处理。切割病患胆囊管，并将其进行结扎处理。将胆囊床进行完全剥离处理，利用纵切的方式将病患的总管前壁切开，并取出结石进行完上述步骤之后，医生利用生理盐水反复冲洗胆总管，并检查有无微小结石出现，当病患的胆总管末尾处通畅之后，在该处放置T管。并对其做缝合处理，在手术完毕两周后，对病患进行T馆的胆道造影，检查病患是否有残留胆结石，无异常情况，拔出T管。
1.2.2 对50例治疗组病患进行全麻处理在病患的脐部上方做一个1厘米的切口，并建立人工气腹，一般情况下利用三孔法来对病患进行操作。本实验在腔镜临视器下，利用腔镜器械在充分辨明“三管”关系后，（钛铗或生物铗）铗闭胆囊动脉、胆囊管，切断胆囊管，剥离胆囊后，切开病患胆总管进行取石，将病患的胆囊三角完全暴露，将胆汁完全吸出后，利用医用剪刀剪开病患的第一段胆总管前壁，长度约在15MM左右。将胆道镜防御病患的胆管内，探明病患的内外胆道，利用内镜将病患胆总管的结石取出，并留置T管，将病患的胆总管前壁进行仔细缝合，腹腔内留置引流管，如无意外情况发生，在三天内将引流管拔除。手术后2周时，对病患进行胆道造影，探查病患胆囊内有无细碎结石遗留，若无异常情况，将置留在病患体内的T管于7天内移出。
1.3 统计学方法
本实验采用SPSS17.0专业统计学软件，对相关结果中涉及到的计量数据利用T值检验的方式进行计算，统计中涉及到的计数资料采用卡方检验的方式进行计算，当P<0.05时，说明数据据有统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组病患手术后并发症及切口比较情况
相关比较结果详见表1
表1 两组病患手术后并发症及切口比较情况
备注：实验组和对照组并发症例数比较，有差异性存在，具有明显统计学意义（P<0.05）。
2.2 病患肠胃功能恢复情况及住院时长
相关比较结果详见表2
表2 两组病患肠胃功能恢复情况及住院时长
备注：实验组和对照组并发症例数比较，有差异性存在，具有明显统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
和平原相比，高原地区的平均大气压只有65.3千帕，其空气中的含氧量仅有平原地区的75%。因高原地区人们长期处于缺氧，干燥的环境下，该地区人民祸患胆囊炎的机率明显比平原地区人民高。因为高原地区气压低的原因，如果对病患行传统开腹取石的方式对病患进行手术，不利于伤口的愈合，病患平均住院时间也长，不利于病患的术后恢复。现如今，腹腔镜手术已经不单单局限于伤口愈合情况，更加强调了对人体本身组织干扰的生理微化作用。经腔镜手术的方式对病患进行治疗，能够有效缓解病患术后疼痛的现象，因为是微创手术，所以，形成的手术创口极小，和传统手术方式相比窗口更为美观[1]。
手术创口感染，是一种极为常见的术后并发症。在对病患进行传统手术之后，会破坏病患腹壁周围的血管和神经，医护人员无论怎样都不能避免周围神经血管被破坏，特别是对胆囊已经穿孔的病患行傳统手术方式，更是如此。在本实验中，行传统手术方式取石病患共有10例发生课术后感染，在医护人员的精心护理之后，病患痊愈[2]。腹腔镜手术有着切口小的特点，能够在根本上减少病患出现术后感染的机会。在本实验结果中可以发现，无外切口感染发生。行腹腔镜手术的主要并发症就是胆漏，在本实验中实验组有2例病患在出现了该并发症，探究其原因，主要是因为病患的窦道形成过于缓慢所致，腹腔镜技术能够将病患的十二指肠括肌加以刺激。另外，利用腹腔镜技术对病患进行胆囊取石手术，能帮助病患在最短时间内恢复自身的肠道功能，进而减少了住院时间。
综上所述，腹腔镜是一种治疗胆囊结石的手术方式，比传统开腹取石的方式更具有安全性，因此，该方式值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 孙敏，谭晶，莫小华，等.三镜联合治疗肝外胆管结石的临床应用探讨[J].腹部外科杂志，2008，（6）342-343
[2] 郭元平. 腹腔镜小儿阑尾切除术 31 例临床分析 [J]. 中国现代手术学杂志， 2010， （3）184-185
作者简介：王义（1976-08），男，四川松潘人，骨外科、普外科主治医师，松潘县人民医院外科，研究方向：普外、骨外科。邮寄地址：四川省阿坝州松潘县人民医院外科 623300