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目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响。方法回顾分析2009年9月-2012年9月符合选择标准的244例老年髋部骨折合并糖尿病患者临床资料。根据2010年《中国2型糖尿病指南》标准,依据手术前后3 d内空腹血糖平均水平将患者分为两组,其中125例为空腹血糖控制不良组(>7.8 mmol/L,A组),119例为空腹血糖控制良好组(≤7.8 mmol/L,B组)。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、骨折类型及病程、麻醉及手术方式、术前血清白蛋白、合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但A组术前血红蛋白水平显著高于B组(t=—2.353,P=0.020),骨折前可户外活动患者比例低于B组(χ2=4.333,P=0.037)。比较两组患者住院时间、术前等待时间、手术至切口拆线时间、术后住院期间并发症发生率,术后1个月、1年死亡率,术后1年患者户外活动能力恢复情况。结果 A组114例、B组109例获随访,随访时间12~15个月,平均13.5个月。A、B组患者住院时间、手术至切口拆线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组术前等待时间较B组显著延长(t=—2.743,P=0.007)。A组术后并发症发生率为19.2%(24/125),显著高于B组8.4%(10/119)(χ2=5.926,P=0.015)。术后1个月,A组7例(6.1%)患者死亡,B组无患者死亡,死亡率比较差异有统计学意义(χ2=5.038,P=0.025);术后1年,A组10例(8.8%)、B组5例(4.6%)患者死亡,死亡率比较差异无统计学意义(χ2=1.555,P=0.212)。术后1年,A、B组骨折前可户外活动的患者中无法独立进行户外活动比例分别为19.2%(15/78)和13.5%(12/89),差异无统计学意义(χ2=1.013,P=0.314)。结论围手术期血糖水平过高对髋部骨折合并糖尿病患者预后有不良影响,围手术期应尽量将患者血糖控制至7.8 mmol/L以下,以降低术后并发症及其他意外事件的发生率。