原位肝移植术围术期机体组织氧供氧耗的变化

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lurenjia1983
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目的探讨体外静脉-静脉转流下原位肝移植术病人组织氧供氧耗的变化,了解肝移植病人围术期组织的氧代谢情况。方法 静吸复合全身麻醉下终末期肝病病人15例,在无肝期采用体外静脉-静脉转流,转流量为950~1 800ml·h-1。用HP多功能监测仪无创监测ECG、SpO2、PETCO2、Temp。经右颈静脉穿刺放入Swan-Ganz漂浮导管,经左侧的桡动脉置入动脉套管,两者通过换能器连接HP多功能监测仪,有创持续监测动脉压(ABP)、右房压(RAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、血温(TB)。分别在术前、无肝前、无肝期转流30min、新肝前期、新肝期30min、术毕采桡动脉血和肺动脉血作血气分析,用温度热稀释法测CO。记录组织的氧合指标,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱合度(SaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、混合静脉血氧饱合度(SvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2),氧供指数(DO2I)。结果 PaO2、SaO2、PvO2、SvO2、CaO2、CvO2、AaDO2各期无显著性差异;O2ER、VO2、DO2和DO2I在新肝期早期增大;VO2在新肝各期均增大。结论 原位肝移植进入新肝期氧耗量增大,代谢增加,这可能与新肝代谢功能有关。
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