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作为护理管理者，应该努力从管理体制、规范制度、服务流程改进、人员培训、设备维护等方面识别和评估护理服务中各个环节的不安全因素，研究和探讨护理安全风险管理与防范的程序和重点，制定出护理安全管理防范目标，加强风险防范管理及效果评价，努力将护理风险降到最低点，从而为患儿提供安全、实用、及时、高效的护理服务。儿科患儿年龄小，病情变化快，以及儿科工作的特殊性，医疗纠纷也较多，护理管理中易存在薄弱环节。因此在儿科护理管理中应强化安全意识，重视风险意识教育，使儿科护理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低医疗护理事故的发生。医疗风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施尽可能地减少医疗风险的发生。护理风险始终贯穿在护理操作，护理抢救等环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都极有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给患儿和家属带来痛苦，尤其对儿科这个特殊群体，更有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患儿提供优质安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理［1］。
影响儿科护理安全的因素
管理方面因素：儿科护士严重缺编，达不到规定的床护比要求，特别是工作大忙季节，病房不断增加床位，护士处于超负荷工作状态。每年都有大量的新护士引入，也给管理带来许多新问题。护士长工作的多面化，除正常业务管理工作外，还要忙于奖金核算及其他一些事务性的工作，因而疏于对护理质量的监控。护士长对护士执行规章制度考核力度不够，存在偏差。某些客观因素造成护理服务流程不尽合理。
护士素质因素：护士服务意识不强，护患溝通不到位，导致护患冲突加剧。护理人员面对的服务对象是人，人是有思想、有自尊、有情感的，这就需要护理人员不断地付出，付出希望的关爱、感情、尊敬，尽自己的能力去帮助那些需要帮助的人，从而使自己也获得幸福感。做好沟通能增进彼此的理解、支持，从而使患者配合治疗护理。护士责任心不强，核对不严。儿科护士工作负荷过重，思想压力大，职业认同感差。儿科护士技术水平有限，有些操作护士难以达到1次成功，家属感到不满意。
患者及社会因素：患者对医院的期望值过高：患者中绝大部分是独生子女，家长对孩子的关注程度越来越高，因此，对护士的要求也越来越高。如静脉穿刺要求护士能一针见血，但实际操作过程中，受小儿静脉各种客观因素影响，有时难以达到家长的期望，从而产生不满情绪。
社会因素：看病难、看病贵问题的存在，社会往往将责任推向医院，家长对医疗高技术、高风险不理解，他们认为到了医院就好像进了保险箱。医学是一项严谨的科学，存在一定的风险性和局限性，特别是疑难杂症的诊断、治疗、愈后等，往往在治疗效果不明显、住院时间长、经济花费多的情况下会产生不满情绪，而治疗过程中护士又是直接执行者，从而把矛盾转嫁给护士。另外儿童天生活泼好动、自我防范意识差也是诱发安全事故的重要原因。
护理防范的安全对策
提高护理安全管理意识：每一位护理人员都必须认清当前形势，除了提升自身政治素质、业务素质、操作技能外，必须加强法律法规知识的学习，提高护理安全管理意识，严格执行各项护理制度。如患儿多采用输液治疗，而治疗用液量少，品种多，配置液体频繁，更换液体频繁，但小孩子在整个输液期间不一定能在同一个地方输完，因此，严格执行“三查七对”制度是护士必须也是首要做到的。经常加强医疗安全教育，提升学法用法意识，以及自我保护意识［2］。
制定儿科护理风险管理计划：首先识别护理风险，对照《医疗事故处理条例》和配套文件，查询文献等相关知识，查找科室安全隐患，分析出现过的问题和教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题。根据儿科护理工作的实际情况，制定护理风险，管理计划，明确护理风险防范措施等，并按计划进行科室护理风险管理工作。
提高护士整体素质：儿科护士要有爱心、耐心、同情心，理解家长的心情，要以宽容和接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒，安抚家长的不理智情绪。要鼓励护士参加多途径的学习。利用多种渠道，不断更新专业知识。推举业务能力较强的护士，定期讲课。熟练掌握本专业的技术操作，提高基础理论和技术操作水平。针对小儿静脉穿刺难度大、因多次穿刺引发护患矛盾的状况，护士一定要掌握穿刺要领，苦练基本功，年轻护士要在老师的指导下进行操作，力求做到准确无误、一针见血，以减轻患儿的痛苦。
尊重患儿的合法权益，建立和谐的护患关系：护士在护理过程中要有耐心，向患儿家属介绍病情和解释治疗及护理的方案、方法、结果。在日常护理中，护士要以真诚、平等、主动与患方沟通，取得护患之间的相互信任，形成一种良好的治疗氛围。如果在治疗或操作中出现失误，应主动及时地与患儿家属进行沟通，以取得他们的谅解。护士的优质服务，强烈的责任心有利于融洽护患关系。
完善各种规章制度，严格制度管理，重视制度落实［3］：护理工作制度是护理安全管理的保障，是规范、约束各项护理活动以达到预防风险事件、实施护理安全管理的核心内容。经常组织各层次护理人员认真学习各项护理规章制度，特别是对核心制度的学习，并且定期考核，真正做到用制度来约束自己，用制度来管理自己。
近年来，我院通过强化护理风险意识，加强护理安全管理。儿科护理差错、护理投诉、纠纷显著减少，护理风险管理是一项长期的、持续的工作，需要不断培训护士防范护理风险的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患儿提供更加安全、有序、优质的护理服务。
参考文献
1 梁丽珍.一般护理记录存在的问题与对策［J］.国外医学·护理学分册,2005,24（3）:132.
2 吴燕霞.门诊护理风险管理的体会［J］.中国当代医药,2009,16（19）:80-83.
3 黄蔚,周青.影响儿科护理安全的因素及防范对策［J］.护理实践与研究,2010,7:13.
影响儿科护理安全的因素
管理方面因素：儿科护士严重缺编，达不到规定的床护比要求，特别是工作大忙季节，病房不断增加床位，护士处于超负荷工作状态。每年都有大量的新护士引入，也给管理带来许多新问题。护士长工作的多面化，除正常业务管理工作外，还要忙于奖金核算及其他一些事务性的工作，因而疏于对护理质量的监控。护士长对护士执行规章制度考核力度不够，存在偏差。某些客观因素造成护理服务流程不尽合理。
护士素质因素：护士服务意识不强，护患溝通不到位，导致护患冲突加剧。护理人员面对的服务对象是人，人是有思想、有自尊、有情感的，这就需要护理人员不断地付出，付出希望的关爱、感情、尊敬，尽自己的能力去帮助那些需要帮助的人，从而使自己也获得幸福感。做好沟通能增进彼此的理解、支持，从而使患者配合治疗护理。护士责任心不强，核对不严。儿科护士工作负荷过重，思想压力大，职业认同感差。儿科护士技术水平有限，有些操作护士难以达到1次成功，家属感到不满意。
患者及社会因素：患者对医院的期望值过高：患者中绝大部分是独生子女，家长对孩子的关注程度越来越高，因此，对护士的要求也越来越高。如静脉穿刺要求护士能一针见血，但实际操作过程中，受小儿静脉各种客观因素影响，有时难以达到家长的期望，从而产生不满情绪。
社会因素：看病难、看病贵问题的存在，社会往往将责任推向医院，家长对医疗高技术、高风险不理解，他们认为到了医院就好像进了保险箱。医学是一项严谨的科学，存在一定的风险性和局限性，特别是疑难杂症的诊断、治疗、愈后等，往往在治疗效果不明显、住院时间长、经济花费多的情况下会产生不满情绪，而治疗过程中护士又是直接执行者，从而把矛盾转嫁给护士。另外儿童天生活泼好动、自我防范意识差也是诱发安全事故的重要原因。
护理防范的安全对策
提高护理安全管理意识：每一位护理人员都必须认清当前形势，除了提升自身政治素质、业务素质、操作技能外，必须加强法律法规知识的学习，提高护理安全管理意识，严格执行各项护理制度。如患儿多采用输液治疗，而治疗用液量少，品种多，配置液体频繁，更换液体频繁，但小孩子在整个输液期间不一定能在同一个地方输完，因此，严格执行“三查七对”制度是护士必须也是首要做到的。经常加强医疗安全教育，提升学法用法意识，以及自我保护意识［2］。
制定儿科护理风险管理计划：首先识别护理风险，对照《医疗事故处理条例》和配套文件，查询文献等相关知识，查找科室安全隐患，分析出现过的问题和教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题。根据儿科护理工作的实际情况，制定护理风险，管理计划，明确护理风险防范措施等，并按计划进行科室护理风险管理工作。
提高护士整体素质：儿科护士要有爱心、耐心、同情心，理解家长的心情，要以宽容和接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒，安抚家长的不理智情绪。要鼓励护士参加多途径的学习。利用多种渠道，不断更新专业知识。推举业务能力较强的护士，定期讲课。熟练掌握本专业的技术操作，提高基础理论和技术操作水平。针对小儿静脉穿刺难度大、因多次穿刺引发护患矛盾的状况，护士一定要掌握穿刺要领，苦练基本功，年轻护士要在老师的指导下进行操作，力求做到准确无误、一针见血，以减轻患儿的痛苦。
尊重患儿的合法权益，建立和谐的护患关系：护士在护理过程中要有耐心，向患儿家属介绍病情和解释治疗及护理的方案、方法、结果。在日常护理中，护士要以真诚、平等、主动与患方沟通，取得护患之间的相互信任，形成一种良好的治疗氛围。如果在治疗或操作中出现失误，应主动及时地与患儿家属进行沟通，以取得他们的谅解。护士的优质服务，强烈的责任心有利于融洽护患关系。
完善各种规章制度，严格制度管理，重视制度落实［3］：护理工作制度是护理安全管理的保障，是规范、约束各项护理活动以达到预防风险事件、实施护理安全管理的核心内容。经常组织各层次护理人员认真学习各项护理规章制度，特别是对核心制度的学习，并且定期考核，真正做到用制度来约束自己，用制度来管理自己。
近年来，我院通过强化护理风险意识，加强护理安全管理。儿科护理差错、护理投诉、纠纷显著减少，护理风险管理是一项长期的、持续的工作，需要不断培训护士防范护理风险的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患儿提供更加安全、有序、优质的护理服务。
参考文献
1 梁丽珍.一般护理记录存在的问题与对策［J］.国外医学·护理学分册,2005,24（3）:132.
2 吴燕霞.门诊护理风险管理的体会［J］.中国当代医药,2009,16（19）:80-83.
3 黄蔚,周青.影响儿科护理安全的因素及防范对策［J］.护理实践与研究,2010,7:13.