载脂蛋白B、AⅠ及二者比值与缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性

• 作 者: 李焕敏 李春光 潘速跃
• 机 构: 510630 广州，南方医科大学第三附属医院神经内科,510280 广州，南方医科大学珠江医院神经内科,510515 广州，南方医科大学南方医院神经内科
• 出 处: 国际脑血管病杂志
• 发表日期: 2015年23期
• 关键词: 载脂蛋白B 载脂蛋白A-Ⅰ 卒中 脑缺血 颅内动脉硬化 生物学标记 危险因素

目的

探讨载脂蛋白(apolipoprotein B, ApoB)、载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein AⅠ，ApoAⅠ)和ApoB/ApoAⅠ比值与缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)的关系。

方法

回顾性收集大动脉粥样硬化性卒中患者，基于血管影像学资料将患者分为ICAS组和非ICAS组，收集血压、血脂、血糖、ApoB、ApoAⅠ、ApoB/ApoAⅠ比值以及人口统计学资料，比较上述指标在两组之间的差异。

结果

共纳入360例大动脉粥样硬化性卒中患者，ICAS组177例(49.2%)，非ICAS组183例(50.8%)。两组之间高血压、糖尿病和冠心病的患者构成比以及低密度脂蛋白胆固醇、ApoB、ApoAⅠ水平和ApoB/ApoAⅠ比值存在显著性差异(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，高血压[优势比(odds ratio, OR) 1.75，95%可信区间(confidence interval, CI) 1.04～2.93；P＝0.035]、糖尿病(OR 2.09，95% CI 1.31～3.32；P＝0.002)、冠心病(OR 2.68，95% CI 1.09～6.57；P＝0.031)以及ApoB≥0.84 g/L(0.84～1.00 g/L：OR 2.68，95% CI 1.30～5.56；1.00～1.16 g/L：OR 3.95，95% CI 1.87～8.40；>1.00 g/L：OR 6.41，95% CI 2.82～14.49)和ApoB/ApoAⅠ比值≥0.60(0.60～0.73：OR 1.92，95% CI 1.14～3.24；0.74～0.91：OR 1.79，95% CI 1.06～3.02；>0.91：OR 3.30，95% CI 1.92～5.67)为ICAS的独立危险因素，而ApoAⅠ>1.28 g/L为ICAS的独立保护因素(OR 0.39，95% CI 0.16～0.98；P＝0.044)。

结论

在急性缺血性卒中患者中，ApoB水平和ApoB/ApoAⅠ比值增高是ICAS的独立危险因素，而ApoAⅠ水平增高为ICAS的独立保护因素。ApoB/ApoAⅠ比值可作为中国人群缺血性卒中患者ICAS的生物学标记物。