【摘 要】
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目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治患者的疗效及影响预后的危险因素.方法:回顾性分析我院2010年3月～2015年3月收治的189例食管癌患者的临床资料,根据治疗手术方式不同分为胸腔
【机 构】
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德阳市人民医院心胸外科,德阳 618000
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目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治患者的疗效及影响预后的危险因素.方法:回顾性分析我院2010年3月～2015年3月收治的189例食管癌患者的临床资料,根据治疗手术方式不同分为胸腔镜手术组(105例)和开胸手术组(84例),比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、术后VAS评分及术后并发生发生率情况,利用Kaplan-Meier法计算两组患者的生存率,并通过Cox风险模型分析影响胸腔镜辅助下食管癌根治预后效果的相关因素.结果:胸腔镜手术组患者的术中出血量、术后住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率均低于开胸手术组,手术时间、淋巴结清扫数与开胸手术组无统计学差异;Kaplan-Meier曲线结果显示胸腔镜手术组的3年无病生存率66.67％(70/105)和开胸手术组的63.10％(53/84)没有显著差异,中位生存时间21.11月也和胸腔镜手术组的23.25没有差异;年龄、肿瘤长度、分化程度、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助化疗等均是影响胸腔镜辅助下食管癌根治术后3年生存率的因素;Cox多因素分析结果显示:年龄≥60岁、肿瘤长度>5 cm、有淋巴结转移、TNM分期III等均是影响胸腔镜辅助下食管癌根治术后3年生存率的独立危险因素,术后辅助化疗则是影响预后的保护因素.结论:胸腔镜手术具有术中出血少、疼痛感低及恢复快的优点,但并不会提高预后生存率,年龄≥60岁、肿瘤长度>5 cm、有淋巴结转移、TNM分期III是影响患者术后的独立危险因素,术后辅助化疗则是保护因素.
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