麻醉引起的恶性高热

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恶性高热(malignant hyperthermia)是一种罕见的遗传性肌病,典型症状由挥发性全麻药和琥珀胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态.一旦发病,进展迅速,预后凶险.发病机制是肌浆网释放钙离子增多导致细胞内钙离子浓度升高.可发生在麻醉期间的任何时段,甚至在PACU内.据统计麻醉发病率小儿为1/15000,成人为1/50000,好发于儿童和青年人,男性多于女性.恶性高热可以心动过速、呼气末二氧化碳浓度升高和肌强直等急性症状暴发,也可能以缓慢的、更隐匿的方式发病,而高热可能是迟发症状.依据典型临床表现可确立临床诊断,但往往已错过最佳抢救时机.因此曾称之为"隐形杀手"(hidden kil- ler),这是由于恶性高热的发病罕见、发作意外和病情危重所决定的,除非病人有个人或家庭的恶性高热病史.麻醉医师对其早期征兆的观察和识别非常重要,早期明确诊断和及时用丹曲林治疗,其病死率可降至5%,延误治疗可造成病人死亡.我国也有恶性高热的病例报道,据北京协和医院收集、分析国内34例,抢救成功者很少,死亡率高达73.5%.
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