【摘 要】
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目的:研究克拉屈滨(2-CdA)持续静脉滴注联合大剂量阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的CLAG方案治疗复发/难治性急性髓系白血病(AML)的有效性及安全性.方法:回
【机 构】
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河南省肿瘤医院/郑州大学附属肿瘤医院,河南郑州450008;河南科技大学第一附属医院血液科,河南洛阳471000;郑州市第三人民医院血液科,河南郑州450000;洛阳市中心医院血液科,河南洛阳4710
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目的:研究克拉屈滨(2-CdA)持续静脉滴注联合大剂量阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的CLAG方案治疗复发/难治性急性髓系白血病(AML)的有效性及安全性.方法:回顾性分析2014年6月至2019年8月在郑州大学附属肿瘤医院血液科等5家医疗单位住院且采用1个疗程CLAG方案(具体为:克拉屈滨5mg/m2,d 1-5,持续24 h静脉滴注;Ara-C 2 g/m2,1/d,d 1-5,静脉滴注;G-CSF 300 mg,1/d,d 0-5,皮下注射)治疗的15例难治/复发性AML患者的临床资料.结果:15例难治/复发性AML患者中,男9例,女6例,中住年龄35 (13-63)岁;FAB分型:Mt1例,M2a3例,M2b 4例(其中1例伴髓外侵犯),M41例伴髓外侵犯,M5 5例,HAL 1例;NCCN分型:中危组6例,高危组9例;难治8例,复发7例.前期中位化疗次数4(2-8)个(其中例15曾接受化疗8周期,并接受CLL1-CAR-T治疗),化疗前的中位白细胞数12.27(0.78-5.29)×109/L.1个疗程CLAG方案治疗后,完全缓解(CR)12例(12/15,80％),CR中位持续时间为65 (0-528)d.所有患者化疗后均出现ⅣV级白细胞减少及血小板减少,粒缺期中位持续时间为20 (14-33)d,治疗相关死亡1例.7例患者接受异基因造血干细胞移植.15例患者的中位无事件生存时间为85 (19-558)d,中位总生存时间为117 (19-558)d.结论:克拉屈滨持续静脉滴注组成的CLAG方案治疗复发/难治性AML,CR高,但CR持续时间短,骨髓抑制重.因此,控制感染是关键,CR后应尽早行异基因造血干细胞移植术.
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