剖宫产手木竖切更“划算”

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:genersoft
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  剖宫产手术选择腹部切口,是横切口好,还是竖切口好呢?今年26岁的黄女士怀胎九月,再有一个月就是预产期了。由于胎位问题,医生说可能需要剖宫产,让她提前做好思想准备。由于是第一胎,父母建议腹部竖切口好,有利于将来再次妊娠;可闺蜜说横切更美观,这让她不知所措。
  爱美之心人皆有之,不要说宝妈们难以选择,就是医生也是众说纷纭。征求孕妇意见,有些宝妈会直接要求医生做横切口,有些宝妈则会说医生你看怎么好就怎么做吧。
  许多医生推崇横切口,几乎每个进行剖宫产手术的孕妇都会这样做。有的产妇第一胎是纵切口,第二胎采用横切口,肚皮上形成了十字瘢痕,非常难看;而一些医生主张竖切口,除非孕妇有特别要求。所以,切口选择和医院及手术医生有直接的关系。
  那么,如何选择腹部切口呢?从医生的角度看,腹部横切口和竖切口各有优点和缺点。横切口的优点,是因为刀口选在腹部的较低位置,一般在耻骨联合处上方2厘米左右,也有的医院选在脐耻之间。像香港医院会选在耻骨联合处上方,术后阴毛可以遮住切口,当然会更加美观。而且切口愈合更好,产后恢复更快,以后穿比基尼等泳装不受影响。但横刀口也有缺点,比如切口长度通常为12~15厘米左右,容易限制医生的视野范围,对医生专业水平有一定要求。横切口的位置越低,对医生要求越高。因术中暴露的视野比较窄,对肌肉的損伤可能会比较大,因此造成腹壁组织粘连的可能性也会更大一些。
  竖切口的长度一般也是12~ 15厘米左右,因腹部肌肉是纵向的,容易分开,因而手术视野暴露广泛、清晰,可以清楚看到子宫的情况,不容易损伤子宫,甚至紧急情况下可以在局麻下进行。而且腹腔粘连的概率比较低,有利于第二次妊娠和再次手术。这是竖切口的优点。但是,纵切口术后的瘢痕大多数比较明显,疼痛感更强烈。相比横切口,纵切口术后美观度会差。
  总之,横切口比较美观,但视野小,术后容易盆腔黏连;纵切口外观不好看,手术视野大,盆腔不容易黏连,所以各有利弊。手术时医生会根据情况来选择横切或者竖切。如果宝宝偏大或者有其他合并症,一般建议竖切。
  作为医生,我认为竖切口更好。但爱美的宝妈们为了美丽执意要求横切口,在病情允许的情况下也是会考虑满足其要求的。
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