论文部分内容阅读
抑郁症，又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。抑郁症的主要治疗方式包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗三种。临床最常用的是药物治疗。临床常用的5种5-羟色胺再摄取抑制剂药物，我们常说的“五朵金花”分别是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明以及西酞普兰。这5种药物各有各的特点，适用于不同情况的患者。遗憾的是，由于一些患者不了解5-羟色胺再摄取抑制剂的药物特点，以致走入用药误区，引起不适。
误区一清晨起床就服藥
抑郁症患者往往早晨起来时症状最明显，很多病人早上一睁开眼睛，就会感到一股强烈的无望感，觉得“糟糕的一天又要开始了”，心情尤其低落。而到了下午或晚上，经过一整天的活动，病人往往有了一些成就感和愉悦感，并且感到这一天就快过去了，心情也随之放松下来。这就是抑郁症特有的“晨重暮轻”现象。一些病人选择早上服用抗抑郁药，以缓解心境低落症状，让自己尽可能保持一天的轻松状态。事实上，大部分5-羟色胺再摄取抑制剂可以早晨服用，但5-羟色胺再摄取抑制剂中的帕里西汀适宜晚上服用。该药主要通过改善5-羟色胺能系统治疗抑郁症，同时还有抗组胺作用，可以引起过度镇静、觉醒度下降和精神运动性活动降低。也就是说，如果病人早晨服用帕里西汀，容易引起困倦，没精神，影响白天的活动。晚上服药，则可以避免这些影响，还可以起到助眠作用。如果晚饭后服用帕里西汀，困倦非常明显，也可在睡前服用。注意，由于5-羟色胺再摄取抑制剂可影响精神运动性活动，服用这类药物期间，病人应避免开车。
误区二服药期间饮酒
酒精对大脑有抑制作用，可以镇静。某些5-羟色胺再摄取抑制剂也有一定的镇静作用，例如帕罗西汀，如果在服用帕罗西汀期间饮酒，镇静作用会加强，加重药物不良反应。另外，酒精的代谢需要通过肝脏，5-羟色胺再摄取抑制剂的代谢也需要通过肝脏，服药期间饮酒会加重肝脏负担。如果长期饮酒，可以引起肝功能损害或下降，药物不能被及时代谢，会导致血药浓度上升，增加不良反应发生的概率和程度。
有些患者因为心情不好而饮酒，或者借酒精助眠。酒精确实能使人暂时麻痹，帮助入睡，但是往往会导致早醒。整体来说，助眠并不是好事。长此以往，不仅抑郁症状得不到有效缓解，还可能逐渐发展成酒精依赖，即对酒精成瘾，反而引起更多的健康问题。正所谓，借酒消愁愁更愁，便是这个道理。
误区三 症状缓解马上停药
抑郁症是慢性疾病，容易反复发作，而药物可以控制病情，降低复发风险。因此，在症状缓解之后，病人常常还需要继续服药，进行一段时间的巩固治疗。服用抗抑郁药的病人应在专业精神科或心理科医生指导下停药，最好是经医生评估以后再逐渐减药，切忌不能自行停药，更不能骤然停药。多数5-羟色胺再摄取抑制剂半衰期较短，如果骤然停药，药物很快从身体内代谢出去，血药浓度突然下降，可引起撤药反应。撤药反应主要包括五个征候群：①平衡失调，如头昏、眩晕、共济失调。 ②胃肠道症状，如恶心、呕吐。③流感样症状，如疲劳、嗜睡、肌痛、寒颤。 ④感觉失常，如感觉异常、电击感。 ⑤睡眠障碍，如失眠、多梦。躯体症状多于心理症状，最多见的躯体症状是头晕、感觉异常、嗜睡及恶心，多梦、失眠、头痛等症状也较多。临床上一般采用缓慢减药、逐渐停药的方式，使血药浓度逐渐下降，从而避免撤药反应的发生。
误区一清晨起床就服藥
抑郁症患者往往早晨起来时症状最明显，很多病人早上一睁开眼睛，就会感到一股强烈的无望感，觉得“糟糕的一天又要开始了”，心情尤其低落。而到了下午或晚上，经过一整天的活动，病人往往有了一些成就感和愉悦感，并且感到这一天就快过去了，心情也随之放松下来。这就是抑郁症特有的“晨重暮轻”现象。一些病人选择早上服用抗抑郁药，以缓解心境低落症状，让自己尽可能保持一天的轻松状态。事实上，大部分5-羟色胺再摄取抑制剂可以早晨服用，但5-羟色胺再摄取抑制剂中的帕里西汀适宜晚上服用。该药主要通过改善5-羟色胺能系统治疗抑郁症，同时还有抗组胺作用，可以引起过度镇静、觉醒度下降和精神运动性活动降低。也就是说，如果病人早晨服用帕里西汀，容易引起困倦，没精神，影响白天的活动。晚上服药，则可以避免这些影响，还可以起到助眠作用。如果晚饭后服用帕里西汀，困倦非常明显，也可在睡前服用。注意，由于5-羟色胺再摄取抑制剂可影响精神运动性活动，服用这类药物期间，病人应避免开车。
误区二服药期间饮酒
酒精对大脑有抑制作用，可以镇静。某些5-羟色胺再摄取抑制剂也有一定的镇静作用，例如帕罗西汀，如果在服用帕罗西汀期间饮酒，镇静作用会加强，加重药物不良反应。另外，酒精的代谢需要通过肝脏，5-羟色胺再摄取抑制剂的代谢也需要通过肝脏，服药期间饮酒会加重肝脏负担。如果长期饮酒，可以引起肝功能损害或下降，药物不能被及时代谢，会导致血药浓度上升，增加不良反应发生的概率和程度。
有些患者因为心情不好而饮酒，或者借酒精助眠。酒精确实能使人暂时麻痹，帮助入睡，但是往往会导致早醒。整体来说，助眠并不是好事。长此以往，不仅抑郁症状得不到有效缓解，还可能逐渐发展成酒精依赖，即对酒精成瘾，反而引起更多的健康问题。正所谓，借酒消愁愁更愁，便是这个道理。
误区三 症状缓解马上停药
抑郁症是慢性疾病，容易反复发作，而药物可以控制病情，降低复发风险。因此，在症状缓解之后，病人常常还需要继续服药，进行一段时间的巩固治疗。服用抗抑郁药的病人应在专业精神科或心理科医生指导下停药，最好是经医生评估以后再逐渐减药，切忌不能自行停药，更不能骤然停药。多数5-羟色胺再摄取抑制剂半衰期较短，如果骤然停药，药物很快从身体内代谢出去，血药浓度突然下降，可引起撤药反应。撤药反应主要包括五个征候群：①平衡失调，如头昏、眩晕、共济失调。 ②胃肠道症状，如恶心、呕吐。③流感样症状，如疲劳、嗜睡、肌痛、寒颤。 ④感觉失常，如感觉异常、电击感。 ⑤睡眠障碍，如失眠、多梦。躯体症状多于心理症状，最多见的躯体症状是头晕、感觉异常、嗜睡及恶心，多梦、失眠、头痛等症状也较多。临床上一般采用缓慢减药、逐渐停药的方式，使血药浓度逐渐下降，从而避免撤药反应的发生。