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摘要： 目的 调查社区居民死亡接受态度和器官捐献意愿现状，分析其相关性，方法 采用便利抽样选取衡阳市的五个社区400名居民使用一般资料、器官捐献认知度、捐献态度和死亡接受态度的问卷进行调查。结果 社区居民认知度调查回答问题平均正确率为73.96%;有捐献意愿的居民仅为48.55%;死亡接受态度中趋近接受维度得分最高（27.98±7.87分），逃离接受得分最低（13.68±4.59分）;社区居民死亡接受态度与器官捐献意愿有相关性，其中死亡恐惧与器官捐献意愿呈负相关（r=-0.154），自然接受与器官捐献意愿呈正相关（r=0.176）。结论 社区居民器官捐献认知度总体呈中等水平，死亡接受态度倾向于趋近接受，有必要加强对社区居民的死亡教育。
关键词： 社区居民;死亡接受态度;器官捐献;意愿;相关性
【中图分类号】R-02 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2020）02-313-02
器官移植术是拯救器官功能衰竭最有效的方法，但移植器官来源的短缺明显限制了器官移植事业的发展。社区人群是一个很大的资源库，但目前国内外很少有对社区人群进行死亡接受态度与器官捐献意愿的相关性研究。本研究拟分析社区居民死亡接受态度与器官捐献意愿的相关性，有利于帮助社区居民树立正确的死亡态度，为提高我国器官捐献率、开展器官捐献宣传教育工作提供参考。
1对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样法抽取湖南省衡阳市5个社区的400名社区居民。纳入标准：年龄在18～75岁者;无认知功能障碍，精神、心理正常者;对本研究具有知情权，并自愿参加本研究的社区居民;能够准确理解调查量表中的内容，并自愿参与回答，回答内容均为内心真实写照者。排除标准：认知功能障碍，意识障碍者;不愿意参加此项研究的社区居民。
1.2研究方法
在2019年2月到4月发放和回收问卷。问卷内容包括①一般情况，包括被调查居民的年龄、民族、文化程度、婚姻状况、是否有丧亲经历等13项。②器官捐献意愿量表，由谢文照等修订，包括器官捐献认知度和器官捐献态度2部分，共20个条目，采用Likert 5级评分法。认知度部分Cronbach’s α系数为0.711，共12道判断题，共12分，回答正确计1分，错误计0分，分数越高表示社区居民对器官捐献相关知识掌握得越好。捐献态度部分共8个条目，量表的内容效度为0.908，Cronbach’s α系数为0.711[1]。③死亡态度描绘量表中文版，由唐鲁等修订，有死亡恐惧（对死亡表现出恐惧、焦虑等情感，7个条目）、死亡逃避 （逃避和否认死亡，5个条目）、自然接受 （认为死亡时生命的自然过程，积极接受，5个条目）、趋近接受 （相信死后仍有幸福生命的存在，10个条目） 和逃离接受（认为死亡是痛苦的结束，5个条目） 5个维度，共32个条目[2]。采用 Likert 5 级评分法，得分越高说明越倾向于此种死亡态度，Cronbach’s α系数为0.875[3]。对被调查者进行必要的解释，并进行统一施测，当场做答，统一收回。
1.3统计学方法
利用SPSS 20.0进行统计分析。一般资料用例数、构成比表示，认知度高低用正确率来表示，捐献态度及死亡接受态度以总分来表示，相关分析采用 Pearson相关分析，以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
共发放问卷400份，收回400份，回收率为100%;其中有效问卷365份，有效回收率为91.25%。
2.1社区居民一般情况
最小年龄18岁，最大年龄75岁，平均年龄为26.26±9.92岁。
2.2社区居民器官捐献认知度及态度
本研究中社区居民认知度调查部分答题平均正确率为73.96%。回答正确率最高的两个条目为“器官供体严重缺乏，每天都有器官移植等待的患者死亡”（95.1%），“若有身后捐献器官的意愿，可以到各级红十字會填写人体器官捐献意愿登记表”（94.2%）;回答正确率最低的两个条目为“捐献者可以指定将器官捐献给某位特定人员”（23.0%），“器官捐献无年龄限制”（54.5%）。
捐献态度量表得分最高的条目为器官捐献可以让逝者实现更大的生命价值，有74.8%人群赞同器官捐献，有48.5%的人群愿意死后捐献器官。29.4%的社区居民赞同身体发肤，受之父母，保证身体的完整性很重要。5.8%人群认为器官捐献违背我的宗教信仰。
2.3社区居民死亡接受态度现状
社区居民死亡态度各维度中，最高得分为趋近接受，最低得分为逃离接受（见表1）。
2.4社区居民死亡态度与器官捐献意愿相关性分析
将死亡态度各个维度与器官捐献意愿进行Pearson相关分析，结果显示，社区居民死亡态度与器官捐献意愿具有相关性（p<0.05）。死亡恐惧、死亡逃避、趋近接受、逃离接受与器官捐献意愿呈负相关，自然接受维度与器官捐献意愿呈正相关。
3讨论
3.1社区居民器官捐献认知度和态度分析
整体来看，所调查社区居民对器官捐献的认知度呈中等水平。居民能认识到我国器官供体严重短缺的现状及器官买卖在我国是违法的行为，但了解的知识还不够全面，回答错误率最高的条目为“捐献者可以指定将器官捐献给某位特定人员”，说明公众对器官捐献的基本概念认知度不够。应该是捐献者不能指定自己的捐献对象并且器官捐献遵循“双盲原则”，对捐献者和接受者都进行保密。此外，仍有28.8%的人群对脑死亡有着错误的理解，可能因为脑死亡概念对非医学专业人群比较陌生。 所调查居民在器官捐献态度方面呈较为积极的态度，有74.82%的人赞同器官捐献，但愿意死后器官捐献的人群仅为48.55%，原因与居民对器官捐献的认知度不夠，对死亡产生的恐惧心理以及害怕损毁自己身体的完整性有关。社区服务人员可以拓宽各种渠道，帮助居民了解器官捐献信息和意义，提升器官捐献意向。
3.2社区居民死亡接受态度分析
本研究中社区居民死亡态度总体以趋近接受为主，说明大部分
人能够正面死亡事实;但有人认为死亡可以通往极乐世界，这一定程度上与社区居民的生活经历和宗教信仰有关。逃离接受维度得分最低，表明仍有部分人群对死亡持消极的态度。在传统文化中部分人认为死后可以通往极乐世界，这一定程度上不利于正确死亡观念的形成。因此，应加大对我国社区人群的死亡教育，提供相应的学习教育平台，促进社区居民树立正确的死亡接受态度。
3.3社区居民死亡接受态度与器官捐献意愿有相关性
研究表明，死亡接受态度与器官捐献意愿有相关性，其中“死亡恐惧”与器官捐献意愿呈显著负相关（r=-0.154，p=0.003），“自然接受”与器官捐献意愿呈显著正相关（r=0.176，p=0.001），“自然接受”是居民器官捐献的促进因素，说明害怕死亡、恐惧死亡不利于器官捐献意愿的形成;死亡态度能够影响人们的器官捐赠意愿，对死亡持有积极态度的人群往往有更高的器官捐赠意愿。
4小结
我国应结合社区服务特点在社区人群中有针对性的进行死亡教育，才能真正帮助社区居民接受科学理性的死亡观念，从而促进社区居民积极参与器官捐赠活动，提高器官捐献的行动力。
参考文献
[1]谢文照.湖南省心脏死亡器官捐献现状与对策研究[D].中南大学，2013.
[2]唐鲁，张玲，李玉香，等.中文版死亡态度描绘量表用于护士群体的信效度分析[J].护理学杂志， 2014， 29（14）： 64-66.
[3]熊琼. 湖南省三级综合性医院医护人员死亡态度与生命意义感及职业倦怠的相关性研究[D]. 中南大学， 2011.
作者简介：薛小霞（1996-）女，陕西安康人，本科
通讯作者，副教授，硕士生导师，邮箱：3201465@qq.com
基金项目：南华大学大学生研究性学习和创新性实验计划项目（205）
关键词： 社区居民;死亡接受态度;器官捐献;意愿;相关性
【中图分类号】R-02 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2020）02-313-02
器官移植术是拯救器官功能衰竭最有效的方法，但移植器官来源的短缺明显限制了器官移植事业的发展。社区人群是一个很大的资源库，但目前国内外很少有对社区人群进行死亡接受态度与器官捐献意愿的相关性研究。本研究拟分析社区居民死亡接受态度与器官捐献意愿的相关性，有利于帮助社区居民树立正确的死亡态度，为提高我国器官捐献率、开展器官捐献宣传教育工作提供参考。
1对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样法抽取湖南省衡阳市5个社区的400名社区居民。纳入标准：年龄在18～75岁者;无认知功能障碍，精神、心理正常者;对本研究具有知情权，并自愿参加本研究的社区居民;能够准确理解调查量表中的内容，并自愿参与回答，回答内容均为内心真实写照者。排除标准：认知功能障碍，意识障碍者;不愿意参加此项研究的社区居民。
1.2研究方法
在2019年2月到4月发放和回收问卷。问卷内容包括①一般情况，包括被调查居民的年龄、民族、文化程度、婚姻状况、是否有丧亲经历等13项。②器官捐献意愿量表，由谢文照等修订，包括器官捐献认知度和器官捐献态度2部分，共20个条目，采用Likert 5级评分法。认知度部分Cronbach’s α系数为0.711，共12道判断题，共12分，回答正确计1分，错误计0分，分数越高表示社区居民对器官捐献相关知识掌握得越好。捐献态度部分共8个条目，量表的内容效度为0.908，Cronbach’s α系数为0.711[1]。③死亡态度描绘量表中文版，由唐鲁等修订，有死亡恐惧（对死亡表现出恐惧、焦虑等情感，7个条目）、死亡逃避 （逃避和否认死亡，5个条目）、自然接受 （认为死亡时生命的自然过程，积极接受，5个条目）、趋近接受 （相信死后仍有幸福生命的存在，10个条目） 和逃离接受（认为死亡是痛苦的结束，5个条目） 5个维度，共32个条目[2]。采用 Likert 5 级评分法，得分越高说明越倾向于此种死亡态度，Cronbach’s α系数为0.875[3]。对被调查者进行必要的解释，并进行统一施测，当场做答，统一收回。
1.3统计学方法
利用SPSS 20.0进行统计分析。一般资料用例数、构成比表示，认知度高低用正确率来表示，捐献态度及死亡接受态度以总分来表示，相关分析采用 Pearson相关分析，以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
共发放问卷400份，收回400份，回收率为100%;其中有效问卷365份，有效回收率为91.25%。
2.1社区居民一般情况
最小年龄18岁，最大年龄75岁，平均年龄为26.26±9.92岁。
2.2社区居民器官捐献认知度及态度
本研究中社区居民认知度调查部分答题平均正确率为73.96%。回答正确率最高的两个条目为“器官供体严重缺乏，每天都有器官移植等待的患者死亡”（95.1%），“若有身后捐献器官的意愿，可以到各级红十字會填写人体器官捐献意愿登记表”（94.2%）;回答正确率最低的两个条目为“捐献者可以指定将器官捐献给某位特定人员”（23.0%），“器官捐献无年龄限制”（54.5%）。
捐献态度量表得分最高的条目为器官捐献可以让逝者实现更大的生命价值，有74.8%人群赞同器官捐献，有48.5%的人群愿意死后捐献器官。29.4%的社区居民赞同身体发肤，受之父母，保证身体的完整性很重要。5.8%人群认为器官捐献违背我的宗教信仰。
2.3社区居民死亡接受态度现状
社区居民死亡态度各维度中，最高得分为趋近接受，最低得分为逃离接受（见表1）。
2.4社区居民死亡态度与器官捐献意愿相关性分析
将死亡态度各个维度与器官捐献意愿进行Pearson相关分析，结果显示，社区居民死亡态度与器官捐献意愿具有相关性（p<0.05）。死亡恐惧、死亡逃避、趋近接受、逃离接受与器官捐献意愿呈负相关，自然接受维度与器官捐献意愿呈正相关。
3讨论
3.1社区居民器官捐献认知度和态度分析
整体来看，所调查社区居民对器官捐献的认知度呈中等水平。居民能认识到我国器官供体严重短缺的现状及器官买卖在我国是违法的行为，但了解的知识还不够全面，回答错误率最高的条目为“捐献者可以指定将器官捐献给某位特定人员”，说明公众对器官捐献的基本概念认知度不够。应该是捐献者不能指定自己的捐献对象并且器官捐献遵循“双盲原则”，对捐献者和接受者都进行保密。此外，仍有28.8%的人群对脑死亡有着错误的理解，可能因为脑死亡概念对非医学专业人群比较陌生。 所调查居民在器官捐献态度方面呈较为积极的态度，有74.82%的人赞同器官捐献，但愿意死后器官捐献的人群仅为48.55%，原因与居民对器官捐献的认知度不夠，对死亡产生的恐惧心理以及害怕损毁自己身体的完整性有关。社区服务人员可以拓宽各种渠道，帮助居民了解器官捐献信息和意义，提升器官捐献意向。
3.2社区居民死亡接受态度分析
本研究中社区居民死亡态度总体以趋近接受为主，说明大部分
人能够正面死亡事实;但有人认为死亡可以通往极乐世界，这一定程度上与社区居民的生活经历和宗教信仰有关。逃离接受维度得分最低，表明仍有部分人群对死亡持消极的态度。在传统文化中部分人认为死后可以通往极乐世界，这一定程度上不利于正确死亡观念的形成。因此，应加大对我国社区人群的死亡教育，提供相应的学习教育平台，促进社区居民树立正确的死亡接受态度。
3.3社区居民死亡接受态度与器官捐献意愿有相关性
研究表明，死亡接受态度与器官捐献意愿有相关性，其中“死亡恐惧”与器官捐献意愿呈显著负相关（r=-0.154，p=0.003），“自然接受”与器官捐献意愿呈显著正相关（r=0.176，p=0.001），“自然接受”是居民器官捐献的促进因素，说明害怕死亡、恐惧死亡不利于器官捐献意愿的形成;死亡态度能够影响人们的器官捐赠意愿，对死亡持有积极态度的人群往往有更高的器官捐赠意愿。
4小结
我国应结合社区服务特点在社区人群中有针对性的进行死亡教育，才能真正帮助社区居民接受科学理性的死亡观念，从而促进社区居民积极参与器官捐赠活动，提高器官捐献的行动力。
参考文献
[1]谢文照.湖南省心脏死亡器官捐献现状与对策研究[D].中南大学，2013.
[2]唐鲁，张玲，李玉香，等.中文版死亡态度描绘量表用于护士群体的信效度分析[J].护理学杂志， 2014， 29（14）： 64-66.
[3]熊琼. 湖南省三级综合性医院医护人员死亡态度与生命意义感及职业倦怠的相关性研究[D]. 中南大学， 2011.
作者简介：薛小霞（1996-）女，陕西安康人，本科
通讯作者，副教授，硕士生导师，邮箱：3201465@qq.com
基金项目：南华大学大学生研究性学习和创新性实验计划项目（205）